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第1期 总第102期                           南京医科大学学报（社会科学版）
                2021年2月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）     · 79  ·


             负面），主观规范（执行或不执行建议行为的社会                            诊，您会使用远程会诊服务；③如果您长期身体状
             压力）和感知行为控制（执行行为的能力或难度）                            况不好，您采用远程会诊服务的可能性会很大。态
             构成  ［3］ 。TPB 模型本质上是主观的，很难具有普遍                     度维度：①您认为使用远程会诊服务是有价值的；
                   ［4］
             适用性 。针对 TPB 的问题，Taylor 和 Todd 在此基                 ②人们应该使用远程会诊治疗；③您认为使用远程
             础上提出了 DTPB 模型，相较于传统 TPB 模型具有                      会诊是一个明智的决定；④您对远程会诊服务的评
                                          ［5］
             更强的解释力，适用于多个领域 。其中，DTPB 模                         价是正面的、积极的。行为意向维度：①当您面临疾
             型将主观规范分解成同级、上级等社会影响因素。                            病问题时，您想使用远程会诊服务来解决；②您有意
                 2. PRT                                        愿使用远程会诊服务进行治疗；③您打算经常使用远
                 许多学者对感知风险进行了研究并对其定义，                          程会诊服务；④您会向他人推荐远程会诊服务。
             Peter 和 Ryan 将感知风险定义为对购买行为的抑制                         （二）研究模型构建
             作用，因为存在预期的购物或行为损失，并细分为                                 1. DTPB模型
             时间风险、身体风险、心理风险等类型。                                     近年来，学者们借助 DTPB 模型集中于对移动
                 本文借助 DTPB 模型、PRT 等来设计相关维度，                    医疗用户进行影响因素研究              ［6-7］ ，认为主观规范和行
             寻找影响患者使用远程会诊的原因，并提出本文相                            为态度能够对行为意向产生直接作用，越是合理的
             应的八个假设。问卷分为两部分：一般人口学特征                            主观规范和积极的行为态度，使用者就会更主动接
             和患者影响因素。其中患者影响因素分为感知有                             受。本文主要以社区和监狱患者为调查对象，家
             用性、感知易用性、感知风险、社会因素、医疗费用                           人、朋友、医生等重要的人对远程会诊服务的使用
             感知、主观规范、态度和行为意向 8 个维度，包括 32                       状况，以及对此服务的使用态度和看法都可以影响
             个条目。具体条目如下。                                       患者使用该服务，患者可以从这些群体中感知到他
                 感知有用性维度：①与传统就医方式相比，您                          们是否期望自己使用该服务，从而促进患者对远程
             觉得远程会诊更加方便；②您觉得通过远程会诊进                            会诊的使用态度、行为意向和主观规范。据此，本
             行医患沟通更省时省力；③您觉得通过远程会诊治                            文提出假设。H1：患者对远程会诊的有用性感知将
             疗效果更好。感知易用性维度：①远程会诊容易满                            正向影响其使用态度；H2：患者对远程会诊的易用性
             足您的看病需求；②您认为远程会诊治疗方式很容                            感知将正向影响其使用态度；H3：患者对远程会诊的
             易接受；③借助远程会诊平台实现的医患沟通方式                            使用态度将正向影响其行为意向；H4：患者对远程会
             很容易接受。感知风险维度：①您担心远程会诊会                            诊的主观规范将正向影响其行为意向；H5：患者远程
             导致个人隐私信息被挪作他用；②您担心远程会诊                            会诊的社会因素将正向影响其主观规范。
             会导致个人信息被不法分子获取、滥用、传播；③您                                2. PRT
             担心使用远程会诊过程中，候诊时间过长会延误救                                 PRT 认为除了技术因素之外，消费者对使用产
             治时机；④由于设备网络等问题，您担心在情况紧                            品或服务可能产生的负面后果感到不确定，也是消
             急时使用远程会诊服务会浪费宝贵的时间；⑤使用                            费者接受电子服务的主要障碍 。患者在使用远程
                                                                                           ［8］
             远程会诊服务不能获得令人满意的结果，会影响您                            会诊过程中，会担心个人信息被泄露挪作他用，或
             的心情；⑥使用远程会诊服务带来了一些损失（如                            者由于网络设备等原因延误救治时机等，不可避免
             精力、金钱），您会出现心理上的不平衡感；⑦您担                           地对远程会诊使用态度产生负效应。据此，本文提
             心远程会诊的医疗行为缺乏专门的法律约束，产生                            出假设。H6：患者对远程会诊的风险感知将反向影
             不良影响；⑧您担心没有相关法律能解决远程会诊                            响其使用态度。
             中发生的诊疗错误行为。社会因素维度：①家人、                                 3. 医疗费用感知
             朋友或同事的意见会影响您对远程会诊的接受度；                                 医疗费用感知就是患者对远程会诊收费、医保
             ②您会听从家人、朋友或同事的建议去接受远程会                            报销政策以及是否能节省其他方面费用的感知。
             诊；③医生、护士等专业人员的建议会影响您使用                            有学者分析得出医疗费用支付压力会影响患者就
             远程会诊服务；④网站、公众号等媒体宣传方式或                            医行为    ［9-10］ 。据此，本文提出假设。H7：患者对远程
             电视、授课等方式会影响您对远程会诊服务的使                             会诊的医疗费用感知将反向影响其使用态度；H8：患
             用。医疗费用感知维度：①您认为目前远程会诊定                            者对远程会诊的医疗费用感知将反向影响其行为意
             价收费合理；②如果医保不可以报销远程会诊的费                            向。基于以上理论，本研究构建出如图1所示模型。
             用；③如果使用远程会诊看病和以前相比花费一样
                                                                               二、资料和方法
             甚至更高。主观规范维度：①如果对您行为有影响
             的人认为您应该使用远程会诊，您会使用远程会诊                                 （一）问卷设计
             服务；②如果对您重要的人认为您应该使用远程会                                 本研究选取合肥市开展远程医疗服务的社区
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