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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
             第4期 总第105期                           南
                2021年8月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 325  ·
                                            Journal
             助于保险人在事故发生之后及时介入纠纷处理之                             发生后矛盾激化，及时控制风险；鼓励患者购买医
             中，了解事故详情，增加其参与事故调查的积极                             疗意外险，扩大医疗事故赔偿范围并提高理赔效
             性。同时医疗责任保险应当突破《保险法》第 65 条                         率 ［2］ 。多层次医疗风险分担机制协同发生作用，提
             第 3 款“先付后偿”原则，若严格遵循《保险法》第 65                      高全社会医疗风险管理能力，优化配置医疗资源，
             条第 3 款的规定，一旦医疗机构拒绝承担责任，患者                         为医疗责任保险的发展构建良好社会环境，促进
             将无法及时获得赔偿，而第三人所受损失关乎生命                            医疗卫生事业健康发展。
             健康，法律应当加强对该责任保险中第三人利益的
                                                                                 四、结      语
             保护，允许第三人直接向保险公司提出理赔请求。
                 （三）推动保险公司介入医患纠纷调解机制                                医疗责任保险作为风险社会化分担的重要手
                 保险公司应当与医疗纠纷调解相衔接，提升保                          段，理应在医疗体制改革中发挥其缓解医患矛盾、
             险产品科学性的同时，简化纠纷处理程序，主动参                            分散社会风险的积极作用，然而我国当前医疗责任
             与调解工作，提升赔付工作效率               ［21］ 。目前我国以医         保险制度实践效果却不孚众望。我国应当在科学
             疗纠纷人民调解委员会、医疗责任保险为核心的医                            立法的基础上充分发挥医疗责任保险平衡医患关
             患纠纷解决机制正在探索建立，2010 年颁布的《关                         系、分散医疗风险的重要作用，政府积极推行并宣
             于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》中指出，保                            传教育，完善配套医疗责任保险保障制度，消除医
             险公司应当以调解委员会作出的调解协议为理赔                             患间的对立情绪，保障患者最佳利益的同时，促进
             依据，医疗责任保险理赔与人民调解委员会在医疗                            医疗卫生事业发展。
             纠纷解决上应当相互支持、相互促进。而该由卫计
                                                               参考文献
             委、司法部、银保监会联合发布的其他规范性文件
             仅倡导性地构建制度框架，效力层次低且可操作性                            ［1］ 齐晓霞. 医患纠纷“激化”的成因分析与法律应对——
             不强，国家有必要在《人民调解委员会组织条例》中                                以三起暴力袭医事件为关切［J］. 求是学刊，2020，47
             明确将医疗纠纷人民调解制度确定下来 。医疗纠                                 （1）：12-18
                                                 ［8］
             纷人民调解委员会为专门调解医患纠纷而设立的                             ［2］ 邓莹. 医疗责任保险立法的实施模式选择［J］. 中南民
             第三方调解机构，应当由政府出资组建，由医学、法                                族大学学报（人文社会科学版），2021，41（4）：119-127
             学等多方专家组成，人民调解委员会应在中立前提                            ［3］ 王琬. 商业保险参与多层次医疗风险分担机制的构建
             下积极促成医患双方达成调解协议。同时医疗纠                                  ［J］. 中国人民大学学报，2013，27（1）：72-79
             纷人民调解委员会作为人民调解委员会中的专业                             ［4］ 王轶晗，王竹. 医疗人工智能侵权责任法律问题研究
             部门，将专业化调解组织介入医疗纠纷处理之中，                                 ［J］. 云南师范大学学报（哲学社会科学版），2020，52
             并与医疗责任保险相衔接，有助于充分发挥各方优                                 （3）：102-110
             势促进纠纷解决，保护医患双方合法权益。保险公                            ［5］ 申卫星. 医疗纠纷预防和处理条例条文释义与法律适
             司理赔应当以该调解协议为依据，调解委员会应积                                 用［M］. 北京：中国法制出版社，2018：47
             极配合保险公司对事故成因、责任范围、纠纷性质                            ［6］ 郭超群. 论我国医疗责任保险制度的构建［J］. 中南大
                                ［9］
             等因素做出精准判断 。                                            学学报（社会科学版），2015，21（3）：65-71
                                                               ［7］ 吕群蓉. 我国医疗责任保险现状分析及制度完善［J］.
                 （四）构建多层次医疗风险负担机制
                                                                    暨南学报（哲学社会科学版），2014，36（7）：66-73
                 医疗领域风险仅靠医患双方、行业自治分担远
                                                               ［8］ 完颜瑞云，孙祁祥. 医疗责任保险研究评述［J］. 保险
             不能达到预期成效，国家政府、社会、相关行业在医
                                                                    研究，2016（10）：109-118
             疗风险分担机制中都承担着特定责任，而商业保险
                                                               ［9］ 张祥祯，阳立高，赵杨. 医疗责任保险对医患关系的影
             在该机制中扮演风险管理服务提供者的角色。目
                                                                    响研究［J］. 科学决策，2019（11）：25-48
             前，我国总结了医疗改革成效，逐步建立以医疗机
                                                               ［10］ 董文勇. 我国医疗责任保险法律制度构建的问题与方
             构参与的医疗责任保险为主体、患者参与的医疗
                                                                    案［J］. 河北法学，2014，32（6）：142-148
             意外保险和医疗风险基金为补充、具有中国特色
                                                               ［11］ 瞿琨. 完善医疗责任保险机制与重建和谐医患关系
             的医疗风险管理体系。实践证明，多层次风险分
                                                                    ［J］. 探索与争鸣，2012（8）：22-24
             担机制的建立对医疗责任保险的成效产生显著影
                                                               ［12］ 许飞琼. 国外医疗责任保险及启示［J］. 保险研究，2015
             响，针对损失程度和发生频率较低的风险事故可
                                                                    （5）：101-105
             以采取风险自留措施，由医疗机构内部建立医疗                             ［13］ 于娟. 论医疗责任强制保险制度的域外经验及立法启
             风险基金池；通过医学会等行业组织协会对从业                                  示［J］. 求索，2013（8）：180-182
             人员进行心理健康和技术培训，并进行监督管理，                            ［14］ 王柯厶，万立华. 日本医疗纠纷防范处理措施研究［J］.
             避免风险发生；建立专业纠纷沟通渠道，避免风险                                 医学与哲学（人文社会医学版），2009，30（12）：46-48
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