Page 75 - 南京医科大学学报社会科学版

第5期 总第106期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南
2021年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 481 ·
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（二）DEA效率分析结果 表2 2019年安徽省马鞍山市乡镇卫生院公共卫生服务DEA
马鞍山市乡镇卫生院卫生服务效率总体不 效率评价结果
高。30 家乡镇卫生院卫生服务的平均综合效率为 机构编号 综合效率 纯技术效率 规模效率 规模报酬
0.737，其中编号为 22 和 29 的乡镇卫生院最低（均为 01 1.000 1.000 1.000 不变
02 1.000 1.000 1.000 不变
0.468）；平均纯技术效率为 0.881，其中编号为 21 的
03 0.949 1.000 0.949 递减
乡镇卫生院最低（0.602）；平均规模效率为 0.837，其 04 0.895 1.000 0.895 递减
中编号为 26 的乡镇卫生院最低（0.569）。有 8 家乡 05 1.000 1.000 1.000 不变
镇卫生院 DEA 综合效率值为 1.000，显示 DEA 相对 06 0.810 0.945 0.857 递减
07 0.645 0.842 0.766 递减
有效占 26.67%。在这 8 家综合效率值为 1.000、综合
08 1.000 1.000 1.000 不变
效率相对有效的乡镇卫生院中，5 家位于当涂县境 09 0.498 0.753 0.661 递减
内，2家位于和县境内，仅 1 家位于含山县境内。且 10 1.000 1.000 1.000 不变
11 0.613 0.861 0.712 递减
有 6 家综合效率相对有效的乡镇卫生院位于马鞍
12 0.681 0.925 0.736 递减
山市城市近郊，仅 2 家位于偏远乡镇。该结果显 13 1.000 1.000 1.000 不变
示，近郊乡镇卫生院卫生效率要明显高于偏远地 14 0.608 0.679 0.895 递减
区乡镇卫生院。在所研究的 30 家乡镇卫生院中， 15 0.695 0.919 0.756 递减
16 0.710 0.826 0.859 递减
除去 8 家综合效率相对有效的乡镇卫生院，有 2 家
17 0.716 0.962 0.744 递减
乡镇卫生院的纯技术效率值为 1.000，占比 6.67%， 18 0.658 0.899 0.732 递增
显示为技术有效，其综合效率不高是规模效率不 19 1.000 1.000 1.000 不变
高导致，且两家均处于规模报酬递减状态，显示综 20 0.730 0.951 0.768 递减
21 0.557 0.602 0.925 递减
合效率不高是资源投入冗余导致。
22 0.468 0.656 0.713 递增
从规模报酬来看，该项研究中 18 家乡镇卫生院 23 0.731 0.784 0.932 递减
的规模报酬处于递减状态，占 60.00%；仅 4 家乡镇 24 0.580 0.842 0.689 递减
25 0.666 0.775 0.859 递增
卫生院的规模报酬处于递增状态，占比 13.33%；其
26 0.489 0.859 0.569 递减
余乡镇卫生院为综合效率相对有效，其规模报酬处
27 1.000 1.000 1.000 不变
于相对稳定不变，占比26.67%。 28 0.538 0.742 0.725 递减
另 20 家乡镇卫生院纯技术效率和规模效率值 29 0.468 0.773 0.605 递增
30 0.638 0.842 0.758 递减
均小于 1.000，综合效率不高是由于纯技术效率和规
均值 0.737 0.881 0.837 —
模效率均不高，这些乡镇卫生院的技术水平和管理
能力均有待提高。其中 4 家规模报酬处于递增状 表3 不同区域乡镇卫生院公共卫生服务效率比较
态，投入不足；16 家处于规模报酬递减状态，投入冗 所处地区 综合效率 纯技术效率 规模效率
余（表2）。 近郊乡镇卫生院 0.826±0.328 0.928±0.249 0.882±0.221
（三）不同区域乡镇卫生院公共卫生服务效率 县域乡镇卫生院 0.663±0.195 0.834±0.232 0.792±0.223
Z值 -2.115 -2.347 -1.738
比较
P值 -0.037 -0.021 -0.089
根据乡镇卫生院所在的区域划分，编号 1~15 为
近郊乡镇卫生院，编号 16~30 为远郊乡镇卫生院。 端增加门急诊接诊 368 人次，出院人数 204 人次，公
Mann⁃Whitney U 检验分析结果显示，近郊乡镇卫生 共卫生服务 903 人次。总体来看，非 DEA 有效的乡
院卫生服务综合效率、纯技术效率两项得分均明显 镇卫生院在投入端三项指标均有不同程度的冗余，
高于偏远地区乡镇卫生院，且差异有统计学意义 且在政府投入和公共卫生投入方面冗余情况较为
（P<0.05），规模效率方面无明显差异（P>0.05，表3）。 突出；产出端三项指标离理想目标值有一定程度的
（四）非DEA有效乡镇卫生院投影值分析 偏离，且公共卫生服务人次较理想值偏离程度较
根据 BCC 模型测算出各投入指标和产出指标 大，应着重加强公共卫生服务产出的提升。
的松弛值，并根据松弛值得出每家乡镇卫生院在各
三、讨 论
个投入、产出指标上的目标值，为各家乡镇卫生院
卫生服务投入、产出端改进提供参考依据，结果 （一）加强乡镇卫生院服务能力提升，促进全市
见表 4。编号为 22 的乡镇卫生院较其他 DEA 有效 乡镇卫生院资源配置效率协同发展
的乡镇卫生院，政府投入可减少 64.8 万元，卫生技 马鞍山市乡镇卫生院卫生服务资源配置效率
术人员可减少 15 人，固定资产投入可减少 38.7 万 总体不高，同时存在发展不均衡的问题。近郊乡镇
元。若在各项投入充分利用的情况下，可以在产出 卫生院卫生服务综合效率、纯技术效率、规模效率