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第5期 总第106期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2021年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 487 ·
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居民医疗费用负担较重，医保报销比例未能达到患 以认为在 5%的水平上，患者各维度满意度对总体
者预期，个别病种报销政策条件要求较高等有关。 满意度有统计学意义。
在全省范围内，苏北、苏南、苏中地区就诊患者 患者各维度满意度与总体满意度的多元回归
关于公立医院综合改革的满意度均值分别为 4.78、 分析：定义 Z1为就医环境满意度，Z2为医疗服务满
4.84、4.82 分，苏南地区最高，苏北地区最低。在全 意度，Z3为分级诊疗制度满意度，Z4为医保及价格满
省 25 家医院中，淮安、无锡、南京等地医院的患者对 意度，T 为总体满意度。根据表 4，所有维度满意度
于综合医改评价的满意度排名靠前，说明以上城市 P<0.05，说明患者各维度满意度对总体满意度都有
医院对于公立医院综合改革的相关政策落实更加 影响。由标准化回归系数可见，4 个自变量对因变
到位，患者对公立医院综合改革的体验度更好，受 量的影响从大到小依次为，医保及价格满意度、医
益程度最深，满意度更高。 疗服务满意度、分级诊疗制度满意度、就医环境满
（二）患者满意度影响因素分析 意 度 。 由 此 ，可 建 立 多 元 回 归 方 程 ：T=0.579 +
1. 患者个体特征影响因素分析 0.406Z1 + 0.298Z2 + 0.164Z3 + 0.144Z4。
对患者的基本情况与总体满意度进行单因素
三、讨 论
分析，得到不同个体情况的患者满意度。患者的
年龄、性别对总体满意度的差异无统计学意义，医 （一）公立医院综合改革实施效果评价

保类型对总体满意度的差异有统计学意义（P< 公立医院综合改革患者满意度评价总体较好，
0.001），经 LSD 两两比较发现，职工医保、居民医 说明自 2015 年江苏省实施城市公立医院综合改革
保、自费医疗三种医保类型的人员总体满意度存 以来，各个城市积极响应，改革中各项举措得到较
在显著性差异（P<0.05），自费医疗的患者总体满 好落实，改革取得阶段性进展，参与公立医院综合
意度较低，为（4.67±0.56）分，公费医疗和自费医疗 改革的医院大部分患者对改革成效认可，对改革评
两个医保类型的患者满意度差异存在统计学意义 价满意。但是公立医院改革任重而道远，改革过程
（P<0.05），公费医疗患者满意度显著高于自费医 中仍有亟待解决的矛盾和问题。经问卷调查和对
疗患者（表 3）。 医院管理者、医务人员进行访谈得知，患者对于医
表3 不同患者满意度差异性分析 保报销制度和医疗服务价格方面仍有较高期待，人
总体满意度 民群众就医负担依然较重等，特别是苏北地区各维
个人特征变量 例数 F值 P值
评分（分） 度患者满意度及总体满意度均为全省最低。
年龄 （二）公立医院综合改革患者满意度影响因素
18~30岁 0 540 4.81±0.35 02.121 0.096
31~44岁 0 587 4.77±0.42 患者的年龄、性别对综合医改效果总体满意度
45~60岁 0 365 4.83±0.34 的差异无统计学意义，医保类型对总体满意度的差
61岁及以上 0 113 4.82±0.37 异有统计学意义（P<0.01），公费医疗患者满意度显
性别
男 0 530 4.82±0.37 01.962 0.162 著高于自费医疗患者；由标准化回归系数可见，就
女 1 075 4.79±0.38 医环境满意度、医疗服务满意度、分级诊疗制度满
医保类型 意度、医保及价格满意度对总体满意度都有显著影
职工医保 0 921 4.84±0.31 12.209 ＜0.001
居民医保 0 489 4.77±0.40 响，其中医保及价格、医疗服务两个维度满意度对
公费医疗 00 14 4.89±0.27 总体满意度影响最大。
自费医疗 0 181 4.67±0.56
以上研究说明公立医院综合改革决策者及医
2. 患者满意度问卷的多元回归分析 疗机构管理者想获得患者更高的满意度，要重点关
自变量为就医环境满意度、医疗服务满意度、 注医保及价格、医疗服务等重要影响因素方面的医
分级诊疗制度满意度、医保及价格满意度，因变量 改政策。同时要对满意度整体评价较低的苏北地
为患者总体满意度，进行多元回归分析，所有维度 区医改工作重点分析改进。以上为公立医院综合
自变量全部进入方程，得到 F=463.211，P<0.001，可 改革获得更高的效果评价提供了新思路。
表4 患者满意度问卷多元回归分析
非标准化系数 共线性统计量
模型 标准化系数 t值 P值
B 标准误差 容差 方差膨胀系数
常量 0.579 0.118 04.918 <0.001
就医环境满意度 0.146 0.026 0.144 05.632 <0.001 0.630 1.587
医疗服务满意度 0.311 0.032 0.298 09.823 <0.001 0.451 2.217
分级诊疗制度满意度 0.133 0.028 0.164 04.797 <0.001 0.354 2.826
医保及价格满意度 0.284 0.024 0.406 11.802 <0.001 0.350 2.859