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                                                  南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第5期 总第106期
             · 494  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2021年10月
                                            Journal
             明来自五家医疗机构的老年期痴呆患者照护者的                             容和形式知之甚少，可以提高社区居民对社区工作
             照护负担已处于中等程度。得分最高的为情感性                             的认识和理解，同时社区工作者可以为这些有需求
             负担，这与孙宁等        ［12］ 的研究一致，其余依次为发展受               的照护者提供定期替换服务，给予照护者喘息机
             限负担、生理性负担、社交性负担、时间依赖性负担，                          会，以此减轻他们的照护压力。
             这又与其研究结果具有差异，可能与本次研究的样本                                随着疾病的发展，患者越来越依赖家庭照护
             量较小有关。照护者家庭有保姆或护工帮助，使得时                           者，需要照护者协助处理许多日常生活事物，照护
             间依赖性负担并不突出。老年人在照护过程中不善                            者无暇休息。可以鼓励社会资本和社会组织参与，
             于表达，多靠自己支撑，较少向子女寻求心理情感帮                           整合现有资源，结合政府投入，建立专门的医养结
             助，导致情感负担和生理性负担较为突出。                               合服务模式（如日托中心、喘息服务机构、照护者互
                 （二）老年期痴呆患者人口社会学变量对照护                          助协会等），使养老机构像幼儿园一样普及且受欢
             负担的影响分析                                           迎，让老年人享受平等的公共服务。
                 老年期痴呆患者的年龄对情感负担有影响，可                               老年期痴呆患者会对方位和时间产生错乱，容
             能是随着年龄的增长，患者病情加重，无论身体状                            易走失，所以照护者需要花费大量的时间精力用于
             况还是言行举止与之前状态差距都更加明显，让照                            看护，一旦他们走失则会增加家属的焦虑、自责等
             护者情感上难以接受。一方面是对疾病无法理解，                            情绪。可以构建电子定位服务信息化平台，让已确
             觉得疾病在吞噬自己的亲人，另一方面是对患者的                            诊的患者注册相关信息，发放带有定位功能且醒目
             一些行为无法理解，容易产生烦躁、羞愧、难受等情                           的电子手环，一旦患者走失，家属可以远程控制手
             绪。患者的病程对照护者的生理性负担、时间依赖                            环发出刺耳鸣音，让周边社会民众提供帮助，可缓
             性负担有影响，患者病程越长，越容易增加照护者                            解照护者的焦虑心情。
             的照护负担，直接表现为照护年限及每日照护时长                                 在调研期间，受疫情影响，五家医疗机构来院
             都会对时间依赖性负担产生影响，这与李韵涵等                       ［20］  就诊患者减少，其中符合要求且愿意配合做调研的
             的研究结果也表明照护时间越长，其照护负担越                             患者照护者更少，几乎不足 20%。最终所获取有效
             重。基础疾病的种类对生理性负担、时间依赖性负                            样本量仅有 105 份。因此，上述统计分析中有些变
             担、社会性负担、发展受限性负担产生影响，表明在                           量在此研究中暂无统计学意义，比如照护技能和自
             老年期痴呆疾病的基础上，任何疾病的新增都会加                            觉健康状况等，熟练且良好的照护技能肯定有助于
             剧照护者的照护负担，花费更多时间与精力，经济                            减少照护时间，这并非表明他们对实际照护负担无
             负担也会随之加重，治疗难度加大，承担更多责                             影响。对于以上所述的启示及对策建议，有无推广
             任。此外，对五个维度均有影响的是患者的生活费                            可能性仍需进一步研究。
             用及医疗费用，说明照护者所面临的经济压力（包
                                                               参考文献
             括治疗费用，自己误工费用或聘请照护者的费用
             等）越大，越易加剧照护者的身心健康压力，增加照                           ［1］   第七次全国人口普查主要数据情况［EB/OL］.［2021-
             护压力。                                                    05- 11］. http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202105/t20210
                 （三）建议和不足                                            510_1817176.html
                 很多家庭照护者认为，照护患者不仅占据他们正                         ［2］   南京市 2019 年国民经济和社会发展统计公报［EB/
             常生活时间，也影响日常基本家务或工作。澳洲早在                                 OL］.［2020-04-09］. http：//www.tjcn.org/tjgb/10js/3628
             1984年就成立了家庭和社区照护（HACC） ，这些由                             1_7.html
                                                  ［21］
             当地政府、社区、慈善机构、营利性或非营利性组织等                          ［3］   蔡志友. 老年期痴呆学［M］. 北京：科学出版社，2019：
             联合提供的服务，包括日常家政服务（集中供餐、房屋                                3-4
             保洁、园艺、家庭维修等）、交通服务（协助购物、家庭                         ［4］ 中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）官方网
             访视、社会交往）、照护者支持服务（日间照护护理及                                站［EB/OL］.［2021-05-11］. https：//www.adc.org.cn
             协助特殊老年人进行个性化服务）等。在我国暂未有                           ［5］   贾建平，陈生弟. 神经病学［M］. 北京：人民卫生出版
             这样的机构，但是照护者可以采用付费雇佣他人、寻                                 社，2018：265
             求家人帮助、借助志愿者等方式，选择固定时间去享                           ［6］   胡新. 家属由于护理老年痴呆症患者而引发焦虑的咨
             受生活或学习新鲜事物，离开这类照护情景有利于调                                 询过程及思考［J］. 心理医生，2018，24（13）：236-239
             整心情，减轻照护负担。                                       ［7］   徐清芝. 健康教育对居家老年痴呆症家庭照料者负担
                 社区工作者由专业组织或志愿机构进行管理，                                及焦虑抑郁情绪的作用［J］. 精神医学杂志，2017，30
             他们使用专业的方法和技能开展社区工作，是社区                                 （3）：185-187
             的重要力量。目前大部分照护者对社区工作的内                             ［8］   BEDNAREK A，MOJS E，KRAWCZYK-WASIELEWS⁃
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