Page 93 - 南京医科大学学报社会科学版
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第5期 总第106期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南
2021年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 499 ·
Journal
职业道德
临床 &敬业精神
能力 医学专业知识
临床操作技能
医疗决策能力
基准性 医疗法律法规、医学伦理
胜任力 有效沟通技巧
（水平面以上） 团队合作精神
教学 能选用恰当的教学方法
技能 良好的语言及文字表达能力
善于运用医学教育资源
适时、恰当地给予学员反馈
差异化教学
营造生动活泼的教学氛围，启发学员思考
医学人文精神
逻辑思辨力
鉴别性 尊重、关爱学员
胜任力 素养 勤于反思、善于总结、探索规律
（水平面以下） 特质 言传身教树立学员期望的价值观、态度和行为
适应社会与医疗环境的变化
认识到教学的意义和价值，乐于带教创新能力
图1 住培指导医师岗位胜任力模型
键点和难点。 （二）本研究所构建住培指导医师岗位胜任力
胜任力模型的有效性在很大程度上取决于所 模型与现有模型的比较
收集数据的准确性。行为事件访谈法是经典的公 本研究最终所构建的模型由临床能力、教学技
认有效的胜任力特征识别方法。以优秀的住培指 能、素养特质三个维度构成，与胡素佩等 ［12］ 所构建
导医师为访谈对象，请被访谈者详细叙述过往工作 模型的一级指标“专业能力、教学能力、职业素养”
中发生的关键事件，然后对收集到的事件和行为信 相近，但二级胜任力特征项有所差异。
息进行汇总、分析、编码，提取胜任力特征项。访谈 临床能力层面，我们最终确定的特征项包括职
时遵循 STAR 原则（S：Situation 情境，T：Task 任务， 业道德及敬业精神、医学专业知识、临床技能操作
A：Action 行为，R：Result 结果）。但行为事件访谈法 能力、医疗法律法规及医学伦理、医疗决策能力。
对访谈者要求很高，且研究所关注的内容是过往的 其中职业道德及敬业精神放在最重要位置。优秀
关键事件，常规方面应具备的能力可能被忽略，并 的医者不但要具备精湛的医学技术，更要有良好的
且不一定适用于未来不确定的环境。问卷调查法 职业道德和医学人文素养。这是健康中国建设提
是在文献研究的基础上编制问卷，进行大样本调 高人民健康水平的时代要求。教育的本质是立德
查，从而提取胜任力特征。问卷调查法是一种相对 树人，住培指导医师作为医学生成长为临床医师的
便利和快速的收集方法，但缺点是信息局限于问卷 引路人，其职业道德及敬业精神理应放在首位。
中指定的特征，信度效度难控制。专家咨询法是目 教学技能维度，我们增加了“适时恰当地给予
前国内住培指导医师胜任力研究中常用的方法，由 学员反馈”。指导医师的有效反馈对住培学员能力
相关领域内的权威专家对胜任力条目进行详细的 提升极为重要，悉尼大学 Bartlett 等 ［17］ 对临床指导医
比较和分析，经过几轮合并和删除，最终获得胜任 师能力评估相关文献进行了系统评价，有效反馈能
力特征要素，并建立层次关系。这一方法快速，成 力被列为证据级别较高的指标之一。美国中华医
本较低，可充分发挥权威专家的作用，提出建设性 学基金会（CMB）2010 年在《柳叶刀》发表“新世纪医
意见，但缺点是组织难度大。本研究在识别住培 学人才培养”，提到新世纪医学教育改革的核心要
指导医师胜任力特征过程中综合使用了文献研究 素有，整合信息用于决策，有效的团队合作，创造性
法、行为事件访谈法、问卷调查法、专家咨询法，多 地利用资源等。相关要素在本研究构建模型教学
种方法的综合使用可以相互补充，弥补各自的固 技能维度均有体现。
有缺点。 在素养特质方面，本研究构建模型中包含的特
在调查对象的选择上，本研究涵盖了住培学员 征有，认识到教学的意义和价值，乐于带教，尊重、
（含专硕）、住培指导医师以及有三年以上住培管理 关爱学员，言传身教树立学员期望的价值观、态度
经验的管理人员，调查面较广。在模型确立阶段， 和行为，医学人文精神，勤于反思、善于总结、探索
调研对象以国家住培示范基地为侧重点，聚焦于卓 规律，创新能力，逻辑思辨力，适应环境与社会变化
越者，识别结果有一定的全面性和可靠性。 能力等。均属于不容易去衡量、判断，但却往往是
