Page 91 - 南京医科大学学报社会科学版

第6期 总第113期 南
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2022年12月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 609 ·
Journal
医院管理

基于DRG核心指标的心血管内科运营

王子盾 ，戴 卉 ，陈加玉 ，丁海霞 ，彭 澎 1
3
3
1
2
1. 南京医科大学第一附属医院心血管内科，2. 病案统计科，3. 医疗保险处，江苏 南京 210029
摘 要：回顾性收集2019—2021年南京一所大型三级甲等教学医院心血管内科运营数据，从病

案统计科年度统计数据中提取疾病诊断相关分组（diagnosis related groups，DRG）核心指标，从医疗
保险处年度统计数据中提取医保消耗额度，进而对比其中三个同规模病区（两个特色专病病区和
一个综合病区）的数据。结果显示，心血管内科不同亚专业专病病区的运营各有特色。电生理专
病病区手术难度高，成本消耗大；冠心病专病病区患者周转快，成本消耗低。与综合病区相比，专
病病区的收治病种类型集中，且需手术操作的患者较多。专病病区经合理管控后，医保费用节约
更多。通过建设心血管内科亚专业专病病区，可以促进临床诊疗路径化，缩短介入操作的学习曲
线，更易于成本管控、学科发展和人才培养。

关键词：DRG；心血管内科；医保费用
中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2022）06-609-006
doi：10.7655/NYDXBSS20220614

随着我国人民生活水平的提高和生活方式的
一、资料和方法
改变，心血管疾病的患病率和死亡率显著增加，因
其患者基数大、诊疗需求高、救治周期长，心血管内 （一）资料来源
科在绝大多数综合性医院都属于重点学科。如何 本研究数据来源于南京一所大型三级甲等教
合理运营心血管内科科室并优化成本控制，一直是 学医院心血管内科 2019 年 1 月—2021 年 12 月的
各个医院的管理难点之一 。 运营数据。该院作为江苏省内一所大型三级甲
［1］
近年来，专科专病建设一直是提高临床疗效、 等教学医院，其心血管内科为国家重点学科、国家
提升医院核心竞争力的重要途径和基础工作 ［2-3］ ，尤 临床重点专科，包含 5 个标准化病区（核定床位 45
其是在亚专科分支较为明确的心血管内科，如何针 张）和一个心血管重症监护病区（核定床位 28 张），
对各个亚专科的学科特点进行有效的资源调配，并 亚专业分科相对成熟。选取心内科亚专科中床位
协调各类亚专科患者的收治和医保成本管控，需要 数相同、医护人数相近以及团队阶梯构成比例一致
医院管理层结合医院学科特色进行有针对性的推 的 3 个代表性病区，包括“电生理专病病区”“冠心病
［4］
动 。近期新冠肺炎疫情肆虐全球，如何在特殊时 专病病区”以及病种较为常规的非专病“综合病
期有效处理好医疗资源和管控医保成本，对医疗机 区”，提取其2019—2021年的运营指标。
构各级管理和运营人员都提出了更高的要求 。 （二）调查方法
［5］
本研究通过提取南京一所大型三级甲等教学 1. DRG分组及核心指标
医院心血管内科 2019—2021 年的运营数据，结合疾 根据 CN⁃DRG 分组器，提取三个病区 2019—
病诊断相关分组（diagnosis related groups，DRG）试 2021 年所有 DRG 分组列表。将各个病区的介入手
点付费模式，尝试探讨心血管内科不同亚专科运营 术相关操作分别统计，其余药物治疗或无创检查均
模式的特点及成本控制情况。 归为“非手术”。

基金项目：江苏高校优势学科建设工程三期项目立项学科（苏政办发〔2018〕87号）
收稿日期：2022-06-30
作者简介：王子盾（1985—），男，江苏徐州人，主治医师，研究方向为心血管内科临床医学及医学DRG管理；彭澎（1988—），
女，江苏镇江人，研究实习员，研究方向为卫生事业管理，通信作者，pengpeng@jsph.org.cn。