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                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第6期 总第113期
              · 610  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年12月
                                             Journal
                   以病例组合指数（case mix index，CMI）、DRG 组             变量符合正态分布以均数表示，分类变量以频数
               数相结合来评价医院及科室医疗服务能力；将年收治                          （%）表示。连续变量以单因素方差分析对各组间均
               人次、时间消耗指数、费用消耗指数结合平均医疗费                           数进行比较，分类变量以卡方检验进行比较。P<
               用和平均住院日，综合考察医院及科室服务效率。上                           0.05 为差异有统计学意义。以四分位数（P25，P50，
               述数据均来源于该院病案统计科年度统计。                               P75 ）来比较数据离散度，并以箱型图展现和比较离
                   在医疗服务广度和治疗疾病谱方面，DRG 组数                        散度趋势。
               代表治疗病例所覆盖疾病谱的范围，该单元出院病例
                                                                                   二、结     果
               覆盖的 DRG 组数越多，说明其能够提供的医疗服务
               范围越广；DRG组数少，说明其所治疗的病种相对集                              （一）心血管内科各专病病区运营特点分析
               中。在技术操作难度方面，CMI 是衡量医疗服务技                              分别提取该院全院和心血管内科的三个特色
               术难度的关键指标，CMI值越高表明医院治疗病例的                          病区（电生理专病病区、冠心病专病病区和综合病
               技术难度越高。在医疗资源消耗方面，费用消耗指数                           区）的 2019—2021 年平均 DRG 核心指标，对比结果
               体现治疗某类疾病所花费的费用，费用消耗指数=1，                          如表 1 所示。心血管内科三个病区之间比较，电生
               说明例均费用与评估范围内的平均水平相当；>1，说                          理专病病区 CMI、平均医疗费用和平均住院日均高
               明费用高于平均水平；<1，说明费用低于平均水平。                          于其他病区；而冠心病专病病区虽然 CMI、平均医疗
               同时，时间消耗指数体现了治疗某类疾病所花费的时                           费用和平均住院日较低，但年度收治人次远高于其
               间，时间消耗指数=1，说明例均治疗时间与评估范围                          他病区。
               内的平均水平相当；>1，说明治疗时间长于平均水                               根据上述结果，总结心血管内科各个特色病区
               平；<1，说明治疗时间短于平均水平。                                的运营特点。电生理专病病区：心律失常类疾病手
                   2. 医保费用分析                                     术操作难度最高（CMI 最高），治疗费用消耗最高（平
                   本研究以人均医保费用消耗、医保费用下降值来                         均医疗费用、费用消耗指数最高），治疗周期最长
               评估医院的医保成本管控能力；以病区内医保患者费                          （平均住院日、时间消耗指数最高），收治病种高度
               用离散度来评估病区医保管控的难易度。提取三个                            集中（DRG 组数最少）；冠心病专病病区：冠心病类
               病区2019—2021年所有城镇职工医保患者的收治人                        疾病治疗花费少（平均医疗费用、费用消耗指数最
               次、医保内费用，比较三个病区三年人均医保花费的                           低），治疗周期最短（平均住院日、时间消耗指数最
               升降，以及各个病区医保内费用的离散度。上述数据                           低），患者周转最快（年度收治人次最多）；综合病
               均来源于该院医疗保险处年度统计。                                  区：手术操作难度、治疗花费、治疗周期等均在上述
                  （三）统计学方法                                       两个专病病区之间，但综合病区收治病种最为广泛
                   采用 SPSS 21.0 统计软件进行数据分析。连续                   （DRG组数最多）。

                                     表 1  2019—2021 年心血管内科特色病区部分 DRG 核心指标比较
                     指标                 全院        电生理病区       冠心病病区         综合病区           F 值         P 值
                DRG 组数                   702           65           84           99        6.81        0.029
                CMI                      1.39         1.71         1.22        1.23      115.81       <0.001
                年度收治人次（人）             181 329        1 664        2 304       1 727        8.99        0.016
                平均医疗费用（元）            26 159.23    52 943.90    25 009.61   30 315.85     130.16       <0.001
                费用消耗指数                   1.15         1.33         0.86        1.00       37.49       <0.001
                平均住院日（天）                 7.41         8.10         6.09        7.62       13.60        0.006
                时间消耗指数                   0.82         1.00         0.77        0.92       14.99        0.005


                  （二）心血管内科各专病病区服务范围分析                            归为“非手术”组，如图 1 所示。2019—2021 年各病
                   根据 DRG 组数结果可知，与常规的心内科综合                       区 收 治 患 者 中 ，77.76% 电 生 理 专 病 病 区 患 者 、
               病区相比，两个心血管内科专病病区的 DRG 组数相                         77.78%冠心病专病病区患者均需要手术操作治疗；
               对偏少，提示专病病区收治病种相对集中［电生理                            而综合病区仅有 59.06%的患者需要手术操作治疗，
               病区 65 组，冠心病病区 84 组，均少于综合病区（99                     其余 40.94%的患者为内科保守药物治疗。上述结
               组）］。为评估各个病区收治患者中需手术操作治                            果提示，与常规的心内科综合病区相比，两个心血
               疗患者的比例，将各个病区的介入手术操作相关                             管内科专病病区不仅收治病种相对集中，且以需要
               DRG 组归类统计，而其余药物治疗或无创检查组均                          介入手术操作治疗的患者居多。
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