Page 13 - 南京医科大学学报社会科学版

第1期 总第114期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南
2023年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 7 ·
Journal
卫生政策

基于老龄化导向的社区慢病管理实践现状及思考

牛雨婷 ，赵允伍 ，王晓松 ，王 珩 1，4
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1. 安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032；2. 安徽医科大学第一附属医院毕业后教育处，3. 党委组
织部，4. 院长室，安徽 合肥 230022

摘 要：在社会高质量发展的时代背景下，人口老龄化形势日益严峻，居民主动健康意识不断提
升，各国针对老年人群日益增长的慢病服务需求提出不同形式的管理模式，但我国老龄慢病管理还处
于初步探索阶段，建设经验尚且不足。基于此，文章以国外实践经验为参考，从多方面归纳分析老龄
化背景下国内慢病管理服务现状，发现当前国内老龄慢病管理以社区工作为主，以医养护一体化、中
西医结合、智慧健康养老三个方面为主要服务内容，在配套政策、社区健康服务能力与建设、人群主动
健康意识等方面存在不足，需要从医保医药、卫生人才建设、社区绩效考核机制、信息平台建设与健康

教育等方面完善慢病服务体系，提升健康管理质量。
关键词：慢病管理；老年人群；健康老龄化；社区卫生服务
中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1671-⁃0479（2023）01-007-007
doi：10.7655/NYDXBSS20230102

随着经济社会高质量发展，全球生育率普遍呈 作主要以社区为单位、以慢病为导向开展，通过基
［1］
现下降趋势，人均寿命持续延长 ，深度老龄化发展 层医疗机构、社会服务机构以及政府组织等多方
趋势蔓延，当前发达国家已进入超老龄化社会阶 协同管理，整合医疗上、养老、护理（医养护）资源，
段，中国等发展中国家即将进入深度老龄化社会， 为社区老年人群提供健康教育、预防保健、诊疗康
全球老龄化问题凸显。我国老年人口基数位列世 复、家庭护理等慢病服务 ［4］ ，提升老年人健康水平，
界第一，60 岁以上人口比例预计将从 2010 年的 减轻家庭和社会的疾病负担。
12.4%升高至 2040 年的 28.0% ［2］ ，老年人口持续增 当前老龄慢病管理仍处于探索完善阶段，各国
多，老龄化难题逐渐显现。在老龄化进程加快、程 根据自身医疗水平、政策环境制定符合国情的老龄
度加深的影响下，我国慢性非传染性疾病(慢病）患 健康管理模式。我国在老龄事业规划指导下已经
病率不断升高，60 岁以上人群近 80%的死亡病因是 取得初步成果，如 65 岁以上老人在基层医疗机构可
慢病，疾病负担逐渐向慢病倾斜，社会负担日益加 免费获得健康管理服务，2020 年人均期望寿命已提
重，老龄化慢病问题亟须解决。 升至 77.9 岁 等。但由于相关实践研究还不充分，
［5］
健康是保障老年人自主性和社会化的必要条 在政策落实时易陷入形式化困境，实际效果低于预
件 ，为积极应对人口老龄化，满足老年群体日益增 期 。因此，本文通过文献研究法总结国内外老龄
［6］
［3］
长的多层次、高品质健康需求，建设健康中国，我国 慢病管理经验，归纳我国现存问题，以社区为切入
高度重视老龄健康事业和养老服务体系的发展，不 口，为推动完善老年人群慢病管理工作提供借鉴。
断健全老龄健康支撑体系，落实“老有所养、老有所
一、国外老龄慢病管理实践现状
医”理念，推进健康老龄化。基于老年人群基数大、
慢病高发、活动受限的特征，当前老龄健康管理工 随着全球老龄化的发展，许多国家对老年人慢

基金项目：国家重点研发计划“主动健康和老龄化科技应对”（2020YFC2006500），重点专项“健康管理综合服务应用示范”
（2020YFC2006502）
收稿日期：2022-11-17
作者简介：牛雨婷（1999—），女，安徽阜阳人，硕士研究生在读，研究方向为医院管理与健康管理；王珩（1969—），女，安徽含
山人，教授，研究方向为医院管理与健康管理，通信作者，wangheng1969@163.com。