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南                                             第3期 总第116期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
              · 216  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2023年6月
                                             Journal
               可尝试将循证思维应用到医院费用和医疗质量管理                                 煌，方兴，译. 北京：中国人民大学出版社，2017：3-83
               过程中，以循证手段支持DRG支付方式改革，积极探                          ［5］ HUBER⁃STEARNS H R，SCHULTZ C，CHENG A S. A
               寻医疗费用和质量协同发展模式及均衡点。                                    multiple streams analysis of institutional innovation in
                  （四）优化DRG控费提质路径                                      forest watershed governance［J］. Rev Policy Res，2019，
                   在控费方面，医院要加强成本管控意识，以临                               36（6）：781-804
               床路径为抓手优化诊疗服务流程，结合自身临床路                            ［6］ 郭甲嘉，沈大军. 国家公园体制背景下中国自然保护
               径实施的历史效果评价，构建详细、符合医疗机构                                 地体系变迁——基于多源流理论分析［J］. 生态学报，
               实际情况且具有较强操作性的临床路径表，实现对                                 2022，42（15）：6430-6438
               临床路径的优化。对于亏损的 DRG 病例，医疗机构                         ［7］ 刘婷，李俊华，宋宇. 多源流视角下我国 3 岁以下婴幼
               应主动开展临床路径和医疗费用结构优化研究，通                                 儿照护服务政策的实施条件分析［J］. 南京医科大学学
               过对临床路径结构和病组费用结构历史数据的分                                  报（社会科学版），2022，22（5）：443-448
               析，寻找最佳的临床路径和药物或耗材的选择，实现                           ［8］ SHLEIFER A. A theory of yardstick competition［J］.
               有效控费    ［20］ 。与此同时推动医院强信息化建设，不断                        RAND J Econ，1985，16（3）：319
               完善医院信息系统，为医院管理者、各层面员工提供                           ［9］ 辛冲冲. 纵向财政失衡、FDI竞争与医疗卫生服务供给
               相应的医保数据分析，为各级决策提供数据支撑，使                                水平——兼论标尺竞争机制下地区间的策略性行为
               DRG 成本管控工作做到数据化、精确化                ［21］ 。在提质          ［J］. 财贸经济，2022，43（1）：59-75
               方面，目前医院普遍存在“重控费，轻提质”的现象，                          ［10］ TANGERÅS T P. Yardstick competition and quality［J］.
               因此，医疗机构首先应加强对医疗质量的监管，其                                 J Econ Manag Strategy，2009，18（2）：589-613
                                                                 ［11］ 刘瑶瑶，周典，田帝，等. 医保、医管双视角下DRG在公
               监管指标应由从重点关注医疗质量结局指标向关
                                                                      立医院高质量发展中的协同效应探究［J］. 中国医院
               注入院诊断、临床治疗、出院诊断以及治疗效果等
                                                                      管理，2022，42（10）：5-8
               诊疗全过程的医疗质量指标转变，不能因过度追求
               控费和盈利能力而忽略诊疗过程中的医疗质量。                             ［12］ 江芹. DRG收付费政策设计与实施中的经验及启示［J］.
               其次，医务人员作为医疗质量的“守门人”，其绩效考                               中国卫生经济，2022，41（1）：6-11
                                                                 ［13］ 夏培勇，童杨. 医疗服务项目成本核算若干问题思考
               核方式不应仅限于科室业务收入等维度，医疗机构要
                                                                      与建议［J］. 中华医院管理杂志，2020，36（5）：370-374
               积极探索并建立以医疗质量为导向，与 DRG 付费模
                                                                 ［14］ 韩优莉. 医保支付方式由后付制向预付制改革对供方
               式相匹配的绩效考核和分配机制，将 DRG 和医疗质
                                                                      医疗服务行为影响的机制和发展路径［J］. 中国卫生政
               量等相关指标纳入考核，将奖惩落实到病区、治疗组、
                                                                      策研究，2021，14（3）：21-27
               个人，充分调动医务人员在DRG改革中的积极性，促
                                                                 ［15］ 陈双慧，肖馨怡，吴海波. DRG改革背景下负向医疗行
               进医务人员医疗行为的规范化。
                                                                      为的成因分析及治理策略［J］. 医学与哲学，2022，43
                   综上所述，在推进我国 DRG 改革的进程中需重
                                                                     （20）：37-40
               点关注医疗费用和医疗质量协同发展问题，在对医                            ［16］ 程斌，朱兆芳，崔斌，等. DRG 付费模式下医保基金监
               疗费用进行控制的同时，要对 DRG 政策可能产生的
                                                                      管机制探讨［J］. 中国卫生经济，2022，41（9）：33-36
               医疗服务提供不足和医疗质量下降等负面影响保                             ［17］ 崔斌，程斌，朱兆芳，等. DRG 付费模式下的医保基金
               持高度的敏感性。医保部门和医疗机构应逐步探                                  监管指标体系构建［J］. 中国卫生经济，2022，41（9）：
               索并形成以临床路径和临床实际为依据的 DRG 分                               29-32
               组，完善医疗服务定价机制，从而实现医疗费用与                            ［18］ 冯芳龄，胡希家，叶向明，等. DRG 与 DIP 助力公立医
               医疗质量之间的平衡发展。                                           院高质量发展的政策内涵及改革实践——“DRG及公
                                                                      立医院高质量发展研讨会”综述［J］. 卫生经济研究，
               参考文献
                                                                      2021，38（8）：35-38
              ［1］ 董乾，房耘耘，石学峰. DRG对医疗机构运行状况的影                     ［19］ 王轶，唐忻，戴小喆，等. DRG付费体系下医院成本控制
                    响研究［J］. 中国医院，2021，25（12）：69-71                    思路与关键点［J］. 中国卫生经济，2022，41（5）：74-78
              ［2］ 宋源，戴小喆，王轶，等. DRG 成本数据在公立医院运                    ［20］ 田帝，周典，周苑，等. 临床路径管理与 DRG 支付方式
                    营管理的运用探索［J］. 中国卫生经济，2022，41（5）：                   改革协同关系研究［J］. 中国医院管理，2022，42（10）：
                    71-73                                             13-17
              ［3］ 周苑，周典，田帝，等. 基于 CiteSpace 软件的国内外                ［21］ 肖蕾，张媚. 面向决策应用的公立医院成本核算机遇、挑
                    DRG 研究可视化分析［J］. 中国医院管理，2022，42                    战及策略研究［J］. 中国卫生经济，2023，42（1）：73-76
                   （10）：1-4                                                                    （本文编辑：姜 鑫）
              ［4］ （美）约翰·W.金登. 议程、备选方案与公共政策［M］.丁                                                 （下转第252页）
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