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南                                             第3期 总第116期
                                                    南京医科大学学报(社会科学版)京医科大学学报(社会科学版)
              · 216  ·                       Journal of Nanjing Medical University(Social Sciences)of Nanjing Medical University(Social Sciences)  2023年6月
                                             Journal
               可尝试将循证思维应用到医院费用和医疗质量管理                                 煌,方兴,译. 北京:中国人民大学出版社,2017:3-83
               过程中,以循证手段支持DRG支付方式改革,积极探                          [5] HUBER⁃STEARNS H R,SCHULTZ C,CHENG A S. A
               寻医疗费用和质量协同发展模式及均衡点。                                    multiple streams analysis of institutional innovation in
                  (四)优化DRG控费提质路径                                      forest watershed governance[J]. Rev Policy Res,2019,
                   在控费方面,医院要加强成本管控意识,以临                               36(6):781-804
               床路径为抓手优化诊疗服务流程,结合自身临床路                            [6] 郭甲嘉,沈大军. 国家公园体制背景下中国自然保护
               径实施的历史效果评价,构建详细、符合医疗机构                                 地体系变迁——基于多源流理论分析[J]. 生态学报,
               实际情况且具有较强操作性的临床路径表,实现对                                 2022,42(15):6430-6438
               临床路径的优化。对于亏损的 DRG 病例,医疗机构                         [7] 刘婷,李俊华,宋宇. 多源流视角下我国 3 岁以下婴幼
               应主动开展临床路径和医疗费用结构优化研究,通                                 儿照护服务政策的实施条件分析[J]. 南京医科大学学
               过对临床路径结构和病组费用结构历史数据的分                                  报(社会科学版),2022,22(5):443-448
               析,寻找最佳的临床路径和药物或耗材的选择,实现                           [8] SHLEIFER A. A theory of yardstick competition[J].
               有效控费    [20] 。与此同时推动医院强信息化建设,不断                        RAND J Econ,1985,16(3):319
               完善医院信息系统,为医院管理者、各层面员工提供                           [9] 辛冲冲. 纵向财政失衡、FDI竞争与医疗卫生服务供给
               相应的医保数据分析,为各级决策提供数据支撑,使                                水平——兼论标尺竞争机制下地区间的策略性行为
               DRG 成本管控工作做到数据化、精确化                [21] 。在提质          [J]. 财贸经济,2022,43(1):59-75
               方面,目前医院普遍存在“重控费,轻提质”的现象,                          [10] TANGERÅS T P. Yardstick competition and quality[J].
               因此,医疗机构首先应加强对医疗质量的监管,其                                 J Econ Manag Strategy,2009,18(2):589-613
                                                                 [11] 刘瑶瑶,周典,田帝,等. 医保、医管双视角下DRG在公
               监管指标应由从重点关注医疗质量结局指标向关
                                                                      立医院高质量发展中的协同效应探究[J]. 中国医院
               注入院诊断、临床治疗、出院诊断以及治疗效果等
                                                                      管理,2022,42(10):5-8
               诊疗全过程的医疗质量指标转变,不能因过度追求
               控费和盈利能力而忽略诊疗过程中的医疗质量。                             [12] 江芹. DRG收付费政策设计与实施中的经验及启示[J].
               其次,医务人员作为医疗质量的“守门人”,其绩效考                               中国卫生经济,2022,41(1):6-11
                                                                 [13] 夏培勇,童杨. 医疗服务项目成本核算若干问题思考
               核方式不应仅限于科室业务收入等维度,医疗机构要
                                                                      与建议[J]. 中华医院管理杂志,2020,36(5):370-374
               积极探索并建立以医疗质量为导向,与 DRG 付费模
                                                                 [14] 韩优莉. 医保支付方式由后付制向预付制改革对供方
               式相匹配的绩效考核和分配机制,将 DRG 和医疗质
                                                                      医疗服务行为影响的机制和发展路径[J]. 中国卫生政
               量等相关指标纳入考核,将奖惩落实到病区、治疗组、
                                                                      策研究,2021,14(3):21-27
               个人,充分调动医务人员在DRG改革中的积极性,促
                                                                 [15] 陈双慧,肖馨怡,吴海波. DRG改革背景下负向医疗行
               进医务人员医疗行为的规范化。
                                                                      为的成因分析及治理策略[J]. 医学与哲学,2022,43
                   综上所述,在推进我国 DRG 改革的进程中需重
                                                                     (20):37-40
               点关注医疗费用和医疗质量协同发展问题,在对医                            [16] 程斌,朱兆芳,崔斌,等. DRG 付费模式下医保基金监
               疗费用进行控制的同时,要对 DRG 政策可能产生的
                                                                      管机制探讨[J]. 中国卫生经济,2022,41(9):33-36
               医疗服务提供不足和医疗质量下降等负面影响保                             [17] 崔斌,程斌,朱兆芳,等. DRG 付费模式下的医保基金
               持高度的敏感性。医保部门和医疗机构应逐步探                                  监管指标体系构建[J]. 中国卫生经济,2022,41(9):
               索并形成以临床路径和临床实际为依据的 DRG 分                               29-32
               组,完善医疗服务定价机制,从而实现医疗费用与                            [18] 冯芳龄,胡希家,叶向明,等. DRG 与 DIP 助力公立医
               医疗质量之间的平衡发展。                                           院高质量发展的政策内涵及改革实践——“DRG及公
                                                                      立医院高质量发展研讨会”综述[J]. 卫生经济研究,
               参考文献
                                                                      2021,38(8):35-38
              [1] 董乾,房耘耘,石学峰. DRG对医疗机构运行状况的影                     [19] 王轶,唐忻,戴小喆,等. DRG付费体系下医院成本控制
                    响研究[J]. 中国医院,2021,25(12):69-71                    思路与关键点[J]. 中国卫生经济,2022,41(5):74-78
              [2] 宋源,戴小喆,王轶,等. DRG 成本数据在公立医院运                    [20] 田帝,周典,周苑,等. 临床路径管理与 DRG 支付方式
                    营管理的运用探索[J]. 中国卫生经济,2022,41(5):                   改革协同关系研究[J]. 中国医院管理,2022,42(10):
                    71-73                                             13-17
              [3] 周苑,周典,田帝,等. 基于 CiteSpace 软件的国内外                [21] 肖蕾,张媚. 面向决策应用的公立医院成本核算机遇、挑
                    DRG 研究可视化分析[J]. 中国医院管理,2022,42                    战及策略研究[J]. 中国卫生经济,2023,42(1):73-76
                   (10):1-4                                                                    (本文编辑:姜 鑫)
              [4] (美)约翰·W.金登. 议程、备选方案与公共政策[M].丁                                                 (下转第252页)
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