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南 第3期 总第116期
南京医科大学学报(社会科学版)京医科大学学报(社会科学版)
· 216 · Journal of Nanjing Medical University(Social Sciences)of Nanjing Medical University(Social Sciences) 2023年6月
Journal
可尝试将循证思维应用到医院费用和医疗质量管理 煌,方兴,译. 北京:中国人民大学出版社,2017:3-83
过程中,以循证手段支持DRG支付方式改革,积极探 [5] HUBER⁃STEARNS H R,SCHULTZ C,CHENG A S. A
寻医疗费用和质量协同发展模式及均衡点。 multiple streams analysis of institutional innovation in
(四)优化DRG控费提质路径 forest watershed governance[J]. Rev Policy Res,2019,
在控费方面,医院要加强成本管控意识,以临 36(6):781-804
床路径为抓手优化诊疗服务流程,结合自身临床路 [6] 郭甲嘉,沈大军. 国家公园体制背景下中国自然保护
径实施的历史效果评价,构建详细、符合医疗机构 地体系变迁——基于多源流理论分析[J]. 生态学报,
实际情况且具有较强操作性的临床路径表,实现对 2022,42(15):6430-6438
临床路径的优化。对于亏损的 DRG 病例,医疗机构 [7] 刘婷,李俊华,宋宇. 多源流视角下我国 3 岁以下婴幼
应主动开展临床路径和医疗费用结构优化研究,通 儿照护服务政策的实施条件分析[J]. 南京医科大学学
过对临床路径结构和病组费用结构历史数据的分 报(社会科学版),2022,22(5):443-448
析,寻找最佳的临床路径和药物或耗材的选择,实现 [8] SHLEIFER A. A theory of yardstick competition[J].
有效控费 [20] 。与此同时推动医院强信息化建设,不断 RAND J Econ,1985,16(3):319
完善医院信息系统,为医院管理者、各层面员工提供 [9] 辛冲冲. 纵向财政失衡、FDI竞争与医疗卫生服务供给
相应的医保数据分析,为各级决策提供数据支撑,使 水平——兼论标尺竞争机制下地区间的策略性行为
DRG 成本管控工作做到数据化、精确化 [21] 。在提质 [J]. 财贸经济,2022,43(1):59-75
方面,目前医院普遍存在“重控费,轻提质”的现象, [10] TANGERÅS T P. Yardstick competition and quality[J].
因此,医疗机构首先应加强对医疗质量的监管,其 J Econ Manag Strategy,2009,18(2):589-613
[11] 刘瑶瑶,周典,田帝,等. 医保、医管双视角下DRG在公
监管指标应由从重点关注医疗质量结局指标向关
立医院高质量发展中的协同效应探究[J]. 中国医院
注入院诊断、临床治疗、出院诊断以及治疗效果等
管理,2022,42(10):5-8
诊疗全过程的医疗质量指标转变,不能因过度追求
控费和盈利能力而忽略诊疗过程中的医疗质量。 [12] 江芹. DRG收付费政策设计与实施中的经验及启示[J].
其次,医务人员作为医疗质量的“守门人”,其绩效考 中国卫生经济,2022,41(1):6-11
[13] 夏培勇,童杨. 医疗服务项目成本核算若干问题思考
核方式不应仅限于科室业务收入等维度,医疗机构要
与建议[J]. 中华医院管理杂志,2020,36(5):370-374
积极探索并建立以医疗质量为导向,与 DRG 付费模
[14] 韩优莉. 医保支付方式由后付制向预付制改革对供方
式相匹配的绩效考核和分配机制,将 DRG 和医疗质
医疗服务行为影响的机制和发展路径[J]. 中国卫生政
量等相关指标纳入考核,将奖惩落实到病区、治疗组、
策研究,2021,14(3):21-27
个人,充分调动医务人员在DRG改革中的积极性,促
[15] 陈双慧,肖馨怡,吴海波. DRG改革背景下负向医疗行
进医务人员医疗行为的规范化。
为的成因分析及治理策略[J]. 医学与哲学,2022,43
综上所述,在推进我国 DRG 改革的进程中需重
(20):37-40
点关注医疗费用和医疗质量协同发展问题,在对医 [16] 程斌,朱兆芳,崔斌,等. DRG 付费模式下医保基金监
疗费用进行控制的同时,要对 DRG 政策可能产生的
管机制探讨[J]. 中国卫生经济,2022,41(9):33-36
医疗服务提供不足和医疗质量下降等负面影响保 [17] 崔斌,程斌,朱兆芳,等. DRG 付费模式下的医保基金
持高度的敏感性。医保部门和医疗机构应逐步探 监管指标体系构建[J]. 中国卫生经济,2022,41(9):
索并形成以临床路径和临床实际为依据的 DRG 分 29-32
组,完善医疗服务定价机制,从而实现医疗费用与 [18] 冯芳龄,胡希家,叶向明,等. DRG 与 DIP 助力公立医
医疗质量之间的平衡发展。 院高质量发展的政策内涵及改革实践——“DRG及公
立医院高质量发展研讨会”综述[J]. 卫生经济研究,
参考文献
2021,38(8):35-38
[1] 董乾,房耘耘,石学峰. DRG对医疗机构运行状况的影 [19] 王轶,唐忻,戴小喆,等. DRG付费体系下医院成本控制
响研究[J]. 中国医院,2021,25(12):69-71 思路与关键点[J]. 中国卫生经济,2022,41(5):74-78
[2] 宋源,戴小喆,王轶,等. DRG 成本数据在公立医院运 [20] 田帝,周典,周苑,等. 临床路径管理与 DRG 支付方式
营管理的运用探索[J]. 中国卫生经济,2022,41(5): 改革协同关系研究[J]. 中国医院管理,2022,42(10):
71-73 13-17
[3] 周苑,周典,田帝,等. 基于 CiteSpace 软件的国内外 [21] 肖蕾,张媚. 面向决策应用的公立医院成本核算机遇、挑
DRG 研究可视化分析[J]. 中国医院管理,2022,42 战及策略研究[J]. 中国卫生经济,2023,42(1):73-76
(10):1-4 (本文编辑:姜 鑫)
[4] (美)约翰·W.金登. 议程、备选方案与公共政策[M].丁 (下转第252页)