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第3期 总第116期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南
2023年6月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 217 ·
Journal
卫生政策

长期护理保险对自付医疗费用的影响

左季季，王敬宇
安徽大学管理学院，安徽 合肥 230601

摘 要：面对人口迈向中度老龄化与医疗费用攀升的现实难题，长期护理保险为破除这一困境
提供契机。文章基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011、2013、2015和2018年四期数据，运
用双重差分法分析第一批长期护理保险试点政策对试点城市目标群体的自付医疗费用支出的影
响。结果显示，长期护理保险显著降低中老年群体的自付医疗费用。上述实证结果通过了一系列
稳健性检验。进一步的，长期护理保险对自付医疗费用的降低作用在城镇和西部地区更为显著。
该实证研究结果对长期护理保险试点范围的推广和待遇设计的完善具有现实意义。

关键词：长期护理保险；自付医疗费用；双重差分法
中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2023）03-217-006
doi：10.7655/NYDXBSS20230304

截至 2022 年末，我国 60 岁及以上人口占总人 上来看，着重探讨长期护理保险对试点地区的医疗
口比重已达 19.8%，这预示着我国正迈入中度老龄 费用 、健康差距和代际支持的影响 ［7-8］ 。然而，关
［6］
化（中度老龄化定义：60 岁以上人口占总人口数的 于长期护理保险对自付医疗费用的影响研究较
20%~30%）。而老龄化与失能往往相伴而生，第七 少。自付医疗费用相较于医疗总费用，更能反映家
次人口普查数据显示，我国失能半失能人口数近4 000 庭的实际支出与长期护理保险的净效应。因此，在
万人，折射出长期照护需求的激增 ［1］ 。长期以来， 社会化养老服务保障趋势明显的背景下，长期护理
“以医代养”造成的医疗费用上涨现象严峻，加之居民 保险是否会对自付医疗费用产生影响？亟待进一
［2］
健康需求的提升，进一步增加了医疗资源的压力 。 步回答。
同时，受孝道伦理与亲属制度影响，配偶和成年子 基于上述分析，本文通过中国健康与养老追踪
女成为照护的“第一责任人” 。然而，随着现代化 调查（China health and retirement longitudinal study，
［3］
浪潮冲击、家庭结构的核心化以及养老服务需求多 CHARLS）2011、2013、2015 和 2018 年四期面板数
样化，传统家庭照护难以满足失能人群照护需求 。 据，采用双重差分法实证检验长期护理保险对中老
［3］
为积极应对上述挑战，人力资源和社会保障部 年群体自付医疗费用支出的影响 ，可有效减少内
［5］
于 2016 年印发《关于开展长期护理保险制度试点的 生性问题。本文主要边际贡献如下：第一，绘制时
指导意见》，首批试点包括安庆市等 15 个城市，做到 间趋势图，比较长期护理保险第一批试点城市覆盖
“因城施策”。长期护理保险通过转移支付和提供 人群与未覆盖人群的自付医疗费用的变动趋势。
基本生活照料等方式有效减轻了家庭经济负担与 第二，基于城乡和东中西部差异视角进行异质性检
照料压力 。 验，比较长期护理保险的横截面差异。
［4］
关于长期护理保险政策效应的研究，可以粗略
一、文献综述
地分为两类。第一，从宏观上来看，囿于长期护理
保险试点城市尚未形成统一的实施策略，常出现筹 国内外学者关于长期护理保险对医疗费用的
资水平不足、财务可持续难题和护理人员短缺等问 影响持两种不同的观点。一方面，部分学者认为长
［5］
题 ，并从顶层设计方面进一步论证。第二，从微观 期护理保险能够有效降低中老年群体的医疗费
基金项目：安徽省哲学社会科学规划项目“中国特色行政现象学分析框架、内容构建与实践路向研究”（AHSKF2019D056）
收稿日期：2023-04-27
作者简介：左季季（1997—），女，安徽蚌埠人，硕士研究生在读，研究方向为长期护理与政策分析；王敬宇（1981—），男，江
苏盐城人，博士，副教授，研究方向为公共管理理论与方法，通信作者，xtuwjy@163.com。