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南
第3期 总第116期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2023年6月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 221 ·
Journal
表 5 异质性检验
地区 城乡
变量
西部 中部 东部 城镇 农村
Treat*After -0.901（0.005） -0.260（0.426） -0.136（0.565） -0.478（0.059） -0.247（0.238）
年龄 -0.157（0.574） -0.145（0.674） -0.613（0.038） -0.408（0.154） -0.178（0.425）
是否在婚 -0.446（0.038） -0.362（0.167） -0.326（0.206） -0.000（1.000） -0.052（0.759）
自评健康 -0.499（<0.001） -0.598（0.000） -0.545（<0.001） -0.519（<0.001） -0.559（<0.001）
健在子女数量 -0.215（0.010） -0.246（0.018） -0.111（0.330） -0.232（0.024） -0.182（0.007）
家庭总收入 -0.034（0.190） -0.040（0.156） -0.029（0.291） -0.041（0.139） -0.032（0.093）
是否正式退休 -0.127（0.759） -0.376（0.352） -0.558（0.192） -0.206（0.535） -0.329（0.355）
是否有养老金 -0.097（0.403） -0.251（0.049） -0.041（0.747） -0.080（0.521） -0.240（0.007）
CESD 量表 -0.051（<0.001） -0.068（<0.001） -0.039（0.002） -0.081（<0.001） -0.040（<0.001）
是否有慢性病 -0.145（0.495） -0.695（0.003） -0.817（<0.001） -0.693（0.002） -0.514（0.001）
常数项 13.908（0.436） -5.641（0.798） 43.666（0.022） 29.690（0.106） 15.341（0.280）
时间固定效应 是 是 是 是 是
个体固定效应 是 是 是 是 是
样本量 6 557 6 553 6 763 6 988 12 885
R 2 0.050 0.057 0.041 0.050 0.047
括号内数值为P值。

负，长期护理保险可显著降低西部地区中老年群 性的长期护理保险制度体系 ［4，15］ 。实践证明，长期
体的自付医疗费用支出，而对中部和东部地区影 护理保险政策的实施不仅可以降低老年群体的医
响却不具有显著性。 疗负担，维护其身体健康，而且能在一定程度上降
分析原因，对于西部地区，国家一直在倡导协 低子女的照护负担，释放劳动需求，产生良好的溢
调发展，实施西部大开发，发展西部产业，强化其基 出效应，这对完善我国养老体系建设有重要的意
础设施建设，努力提升西部地区医疗服务和水平， 义。当前，我国正处于“价值医疗”与“低价值医疗”
加快推进落实城乡居民基本养老待遇，确定合理的 交汇口 ［10］ ，长期护理保险为破除这一困境提供可
医疗保障水平。所以，在政府和国家政策支持下， 能。因此，应进一步扩大试点范围，推动政策向农
［5］
西部地区中老年群体确实能从长期护理保险政策 村地区倾斜，实现城乡地区全民覆盖 。同时，注重
中受益 ［22］ 。基本医疗设施和水平得到了保障，基本 轻度失能和重度失能人群并重 。
［6］
解决看病难等问题，通过增大报销力度等手段又使 第二，对于个人来说，应转变健康理念。投资
自付医疗费用降低。 健康，并不一定要增加医疗支出。可以借鉴如青岛
市的“家护”和“巡护”等方式，充分发挥基层医疗作
五、结论和建议
用，加强护理服务，由此达到“康养结合”的目标。
（一）结论 同时，注重医疗护理机构发展和专业护理人才的培
本文基于 CHARLS 四期样本数据，研究长期 养，缓解医疗资源的无效配置。
护理保险政策对中老年群体自付医疗费用的影 第三，建立“国家、社会和家庭”三位一体的康养
响。以长期护理保险政策为准自然实验，以第一 体系。长期以来，家庭是提供赡养、经济支持的第一
批试点城市目标群体为实验组，其他未覆盖群体 责任人，在养老服务中具有不可替代的作用 。长期
［3］
为对照组，运用双重差分法实证检验对自付医疗 护理保险制度的建立，可有效减轻家庭照护和经济负
费用支出的影响。结果显示，长期护理保险政策 担，开辟社会养老模式助推子女家庭照护意愿，提升
能够显著降低中老年群体的自付医疗费用。上述 养老服务水平。基于此，长期护理保险制度的建立需
实证结果通过了诸如平行趋势检验和安慰剂等稳 要与家庭结构变动趋势保持平衡，定期评估制度需求
健性检验。进一步地，本文从城乡和东中西部差 与风险，探索破解人口老龄化难题的科学路径。
异视角进行异质性检验。总的来说，长期护理保
参考文献
险对自付医疗费用的影响在城镇和西部地区的影
响更为显著。 ［1］ 付思佳，张良文，方亚. 国内外长期护理保险筹资机制
（二）政策建议 研究进展［J］. 中国公共卫生，2021，37（11）：1695-1697
第一，在中度老龄化和疾病谱改变的背景下， ［2］ 朱铭来，何敏，马智苏. 长期护理保险的模式选择与体
应进一步扩大试点范围和覆盖人群，积极构建系统 系构建研究［J］. 中国人口科学，2023（1）：3-20