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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第3期 总第116期
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              · 224  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2023年6月
                                             Journal
                                                                 作用，而是会根据不同的居住安排和照顾强度发生
                         一、文献综述与研究假设
                                                                 变化，但是隔代同住且提供高强度照顾可能会增加
                  （一）隔代照顾对中老年人生理健康的影响研究                          祖父母的负担，不利于其精神健康。杜宇飞等                      ［17］ 认
                   关于隔代照顾对中老年人身体健康的影响，国                          为文化背景不同，隔代照顾对老年人抑郁水平的影
               内外学者大致得出两种不同的研究结论。一种认                             响不同，在东方文化背景下，隔代抚养对老年人抑
               为隔代照顾对中老年人身体健康有积极的促进作                             郁水平没有显著作用，在西方文化背景下，隔代抚
                                    ［4］
               用。美国学者 Hughes 等 通过对 12 872 名年龄 50~                养对老年人抑郁水平起显著的消极作用。综上，现
               80 岁的祖父母进行研究，得出在跨代家庭中照顾孙                          有研究关于隔代照顾对中老年人身心健康的影响
               辈的祖母虽然可能经历健康行为、抑郁和自我健康                            尚无定论。中国特有的农村社会结构以及受家庭
               方面的负面变化，但现有证据证明照顾孩子对祖母                            集体主义、责任伦理等传统文化影响                  ［18］ ，祖父母等
               身心健康有好处。另一项研究利用欧洲相关数据                             承担更多的照顾行为。本文认为，农村隔代照顾更
               库调查表明，参与隔代照顾的老年人获得更多的健                            偏向“角色提升”理论，提出假设一：农村隔代照顾
               康益处   ［5］ 。中国学者基于中国社会层面的统计数                       对祖父母的身心健康产生正面影响。
               据，也进行了深入探讨。汪连杰 采用最小二乘回                                （三）隔代照顾对中老年人身心健康影响的差
                                            ［3］
               归（OLS）模型、两阶段最小二乘法（2SLS）及倾向得                       异性分析
               分匹配法（PSM）分析发现，隔代照料有利于提高中                              隔代照顾对中老年人身心健康的影响，不是
               老年人生理健康。张怡馨 同样认为隔代照顾有利                            绝对的某种正向或负向影响，不同年龄、性别也会
                                      ［6］
               于中老年人身心健康。另一种认为隔代照顾对中                             存在异质性。
               老年人身体健康产生不利影响。Hayslip 等 通过对                           一是在性别差异上，研究普遍认为女性承担
                                                     ［7］
               美国和加拿大 86 名老年人的纵向研究发现，隔代照                         更 多 的 照 顾 责 任 ，其 身 心 健 康 受 到 的 影 响 更 明
               顾会降低健康水平。Lo 等 发现参与隔代照顾的中                          显。周俞余      ［19］ 研究得出女性进行隔代照顾对其身
                                      ［8］
               老年人的生理健康水平低于其精神健康水平。肖                             心 健 康 的 积 极 影 响 显 著 ，而 对 男 性 基 本 没 有 影
               雅勤 基于 CHARLS 2018 的截面数据研究得出，提                     响。潘东阳      ［10］ 研究发现照料孙辈对女性门诊服务
                   ［9］
               供隔代照顾对老年人的日常活动能力、自评健康状                            利用的影响大于男性，但对住院服务利用的影响
               况产生了负面影响。潘东阳等               ［10］ 从医疗服务利用          小于男性。何庆红等           ［20］ 得出祖母由于提供较高强
               的角度，分析认为照料孙辈子女给农村中老年人造                            度的照料，其自评健康变差的可能性、工具性日常
               成了一定的健康损失。黄国桂等                ［11］ 进一步探讨了         生 活 活 动（instrumental activity of daily living，
               中国老年人隔代照顾的数量和强度对老年人健康                             IADL）障 碍 和 身 体 疼 痛 显 著 增 加 ，而 祖 父 只 有
               的影响，发现主要是隔代照顾的强度而非隔代照顾                            IADL 障碍显著增加。基于上述分析，本文提出假
               的数量对我国老年人健康产生影响。                                  设二：农村隔代照顾对女性中老年人群身心健康
                  （二）隔代照顾对中老年人心理健康的影响研究                          的影响较大。
                   身体健康是健康的一部分，中老年人心理健康                              二是在年龄差异上，陈英姿等               ［21］ 研究结果表
               同样不能忽视。有研究认为隔代照顾有利于中老                             明，对于 50 岁以下者，隔代照顾与否对照顾者健康
               年人心理健康，减少抑郁发生。Choi 等               ［12］ 在韩国的      的影响不大，对于 50~59 岁照顾者群体，其身体素
               研究表明，照顾孙子对祖父母抑郁症状没有直接影                            质、精神状态等均优于其他群体。潘东阳等                     ［10］ 认为
               响，但通过增加代际接触显著减轻了抑郁症状。田                            照顾孙辈子女对低龄中老年人门诊服务利用的影
               媛等  ［13］ 研究认为隔代抚养对老年人的认知功能、生                      响大于高龄中老年人，但对住院服务利用的影响小
               活满意度及自评健康有维持和促进作用。汪连杰                       ［3］   于高龄中老年人。周俞余             ［19］ 认为低年龄段，即 45~
               认为隔代照顾会降低陷入抑郁情绪的概率，但随着                            55 岁的中老年群体，其选择隔代照顾孙辈对其身心
               隔代照顾的强度增大，抑郁风险增大。大部分研究                            健康的积极影响是显著的，而对其他年龄段的中老
               认为隔代照顾不利于中老年人心理健康。Komon⁃                          年人有正向影响但不显著。基于农村地区隔代照
               paisarn 等 ［14］ 对 2011 年泰国全国老年人调查的定量               顾要承担更多的责任，高龄老年人也很难减少必要
               分析认为，定期照顾年幼的孙子孙女不会提供任何                            的隔代照顾。因此，本文提出假设三：农村隔代照
               身体健康益处，相反，它对自我评估健康、功能限                            顾对高年龄段中老年群体身心影响较大。
               制和心理健康产生了负面影响。余靖雯等                     ［15］ 基于        通过文献梳理发现，现有研究关于隔代照顾对
               四期 CHARLS，认为隔代照顾会导致老年人抑郁水                         健康的影响尚无统一结论，即使同一数据库分析
               平上升。程昭雯等         ［16］ 进一步分析了隔代照顾对祖                的结论也不尽相同。因此，本研究的边际贡献有：
               父母精神健康的作用可能并非单一的危害或保护                             ①在研究对象上，以往隔代照顾的研究多是全国总
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