Page 40 - 南京医科大学学报社会科学版

南 第3期 总第116期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 232 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2023年6月
Journal
医学人文

工具性日常活动能力对老年人抑郁影响机制与调节

效应研究

俞 彤

皖南医学院人文与管理学院，安徽 芜湖 241001

摘 要：我国人口老龄化日渐加剧，失能老年人成为社会养老体系中应重点关注的群体之一，而由
失能所引发的老年人抑郁研究尚未深入。文章采用2018年中国家庭追踪调查数据，基于工具性日常
活动能力评估失能对老年人抑郁的影响并分析其异质性，考察人格特质与认知能力的中介效应、社
会支持及社会参与的调节效应。通过稳健性检验发现，工具性日常活动能力对老年人抑郁具有显著
负向效应，且东部与西部、性别、受教育水平及年龄等因素存在显著的异质性，3种人格特质与数学推

理能力有显著的中介效应。因此，建议完善失能与认知评估及监测机制，建立针对特定人格特质与
认知能力等重点人群的心理健康预警机制，推进基层精神卫生服务体系的构建，从制度层面发挥长
期护理保险体系对失能老人心理健康的促进作用，大力推进智慧养老，增强老年人的社会参与感。
关键词：日常活动能力；老年人；抑郁；中国家庭追踪调查；失能
中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2023）03-232-011
doi：10.7655/NYDXBSS20230306

人高达 4 500 万，占老年人口总数的 18.3% ，并有
［4］
一、文献回顾
［5］
进一步增长趋势。邓平基 基于Markov 模型运用第
进入 21 世纪，我国人口老龄化程度日渐加剧， 六次全国人口普查数据和 2015 年全国 1%人口抽样
数 据 显 示 我 国 60 岁 以 上 人 口 比 例 从 2011 年 的 数据预测，到 2030 年我国 60 岁以上严重失能人口
［1］ ［6］
13.7%增至 2021 年的 18.9% ，且 65 岁以上老年人 将达到 3 600 万人。李建伟等 预测 2030 年轻度失
口比例增速已超越欧美国家，高龄化老年人比例持 能老人比例将逐渐降低，但中度与重度失能老人比
续增加，预计到 2035 年我国将迈入深度老龄化时 例有逐步攀升趋势。老年人失能已成为我国步入
期，而由此所引发的老年健康问题需高度重视。 人口老龄化的主要社会特征之一。
根据国家卫生健康委员会发布的最新《中国健 目前由失能所引发的老年人心理健康问题愈
康老年人标准》，老年人健康状态是指“60 周岁及以 发受到关注。国内有研究基于中国老年健康调查
上生活自理或基本自理的老年人，躯体、心理与社 （CLHLS）2018 年数据测算出我国失能老人罹患焦
［2］
会趋于相互协调与和谐状态” 。老年健康的内涵 虑和抑郁的检出率在 20%左右 ［7-8］ ，并证实失能是影
从单纯的躯体健康拓展至心理健康与社会健康范 响老年人心理健康显著的风险因素和明确的预测
畴。失能是躯体健康恶化的特定形式，也是个体生命 因子，在临床上以汉密尔顿抑郁评定量表（HDRS）
历程中的必经阶段 ，常见的评估指标是日常活动能 和晚年功能残疾量表（LL⁃FDI）作为抑郁和失能的
［3］
力（acitivity of daily living，ADL）与工具性日常活动能 评估工具的做法也支持老年残疾是重度抑郁症的
力（instrumental activity of daily living ，iADL）。依据 风险因素 ［9-13］ 。从发生机制看，有观点认为和认知
第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查数据，我 功能有关的记忆与执行能力是个体心理作用于
国因躯体机能受损与认知功能衰退导致的失能老 ADL 的重要媒介 ［14］ ，认知功能受损可引发老年人心

基金项目：安徽省哲学社会科学规划项目“基于政策网络分析的当代中国医养结合治理路径研究”（AHSKY2021D32）
收稿日期：2023-03-21
作者简介：俞彤（1972—），男，安徽芜湖人，硕士，教授，研究方向为老年健康，通信作者，yutong@wnmc.edu.cn。