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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第6期 总第125期
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2024年12月
Journal
卫生政策

人口老龄化背景下长期护理保险政策工具研究

——基于西北地区S市政策文本

胡一凡 ，安 颖 ，卢一林 ，付叶彤 ，欧阳静 1
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1. 陕西中医药大学人文管理学院，2. 党委组织部，3. 公共卫生学院，陕西 咸阳 712046
摘 要：随着人口老龄化程度不断加深，长期护理保险（简称长护险）政策的推进势在必行。
文章基于政策工具理论，结合政策主体维度建立“政策工具—政策主体”的二维分析框架，运用
Nvivo 12 plus 质性研究软件进行编码，对西北地区 S 市制定发布的长护险政策文件进行梳理分
析。研究发现，政策工具的应用呈现出异质性特征且协调性需要增强；政策主体在参与制定政
策的方式和程度上存在不均衡性；政策工具与政策主体之间的适配度有待提升。据此，文章提
出优化政策工具的多元化运用结构，构建科学的政策设计系统，同时增大政策主体与政策工具
之间的适配度，从而促进长护险政策的健全与完善，为社会提供更可靠的健康保障。
关键词：长期护理保险；政策工具；政策主体；试点

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2024）06-554-007
doi：10.7655/NYDXBSSS240340

截至 2023 年，我国 60 岁及以上人口已达到 的不足与问题，从而结合实际探寻长护险政策发
2.97 亿，占全国人口的 21.1%，其中 65 岁及以上人 展完善的思路。
［1］
口 2.17 亿，占全国人口的 15.4% 。老龄化背景 从已有的长护险相关研究来看，有关文献对于
［4］
下，老年人的养老服务需求日益呈现出多样性、复 长三角地区 ［2-3］ 、湘潭市 等东部、南部地区的长护
杂性特征。为了增进失能人群特别是老年人的福 险政策关注较多，而对西北地区的长护险政策缺乏
祉、为老年人提供更高质量的护理服务，国家将长 深入研究。同时，已有文献从政策工具和政策主体
期护理保险（简称长护险）纳入重点推进的政策内 的角度开展的研究较少。本研究聚焦于西北地区
容之一。2016 年《“健康中国 2030”规划纲要》提出 具有代表性的长护险试点城市 S 市，构建“政策工具
建立多层次长期护理保障制度，同年长护险制度 —政策主体”的二维分析框架，运用 Nvivo 12 plus 质
试点在全国 15 个城市展开。党的二十大报告强调 性研究软件进行编码，对 S 市出台的长护险相关政
健全多层次社会保障体系，其中就包括建立长护 策文本进行分析，在人口老龄化的现实背景和国家
险制度。2023 年 9 月，国家医保局起草了《长期护 大力推进长护险试点的政策背景下，结合实际提出
理保险失能等级评估管理办法（试行）》《长期护理 对策建议。
保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》，并
一、概念界定与研究方法
面向社会公开征求意见。在长护险试点不断推进
和进入深水区的背景下，如何进一步优化制度设 （一）概念界定
计、更好破解“老有所护”的难题与保障失能人群 长护险是为有长期照料需求的被保险人提供
的权益，成为亟待探讨的问题。选择具有代表性 护理服务、费用补偿的保险，通过对参保失能人群
的长护险试点城市开展政策分析，有助于进一步 护理提供经济补助，对达到一定护理需求的长期失
了解这项政策的现实表现与内在规律，分析存在 能人员提供基本生活照料以及相关的护理服务，减

基金项目：陕西省教育厅科学研究计划重点项目“健康中国视域下推进陕西多层次长期护理保障体系建设研究”（23JT004）；
陕西中医药大学博士科研启动金“大健康视角下智慧健康养老发展研究”
收稿日期：2024-08-12
作者简介：胡一凡（1993— ），女，陕西汉中人，博士，讲师，研究方向为医疗卫生政策；欧阳静（1973— ），女，重庆人，博士，教
授，研究方向为卫生经济与健康政策，通信作者，xjykdoyj@126.com。