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第6期 总第125期                           南                                                         ·
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2024年12月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 555
                                              Journal
               轻失能人员家庭经济负担和子女及近亲属照护负                             律，进而推动政策的完善。
               担，让失能人员尤其是重度失能人员提高生存质                                 2. 案例选择
               量、活得更有尊严。                                             S市位于陕西省西南部，常住人口300多万，60岁
                   长护险制度在西方发达国家建立相对较早。                           以上人口占比接近四分之一，城镇职工医保中退休
               美国、德国、日本和韩国等从 20 世纪 60 年代起就                       人员约占参保职工的一半，人口老龄化问题突出，
               先后建立了长护险制度            ［5］ 。国内关于长护险的研              且属于经济欠发达城市。S 市于 2020 年 9 月被国家
               究最早可追溯到 20 世纪 90 年代，早期国内有关长                       医保局、财政部确定为长护险第二批试点城市，并
               护险的文献重点在于对美国、德国、日本等国外长                            于同年 12 月率先正式启动试点。试点以来，S 市长
               护险政策和改革动态的引介。随着我国老龄化程                             护险工作总体呈现制度运行平稳有序的态势。研
               度的加深，长护险受到高度重视，特别是在 2016 年                        究这样一个经济欠发达地区实施的长护险政策，能
               后相关研究呈现出快速增长趋势，具体包括几个                             够为西北地区乃至全国范围内相似经济水平以及
               层面：一是对长护险制度实施现状及效果进行评                             更高经济水平的地区提供经验，在长护险的政策工
               价，并探讨其影响因素          ［6］ ；二是从长护险筹资机制               具运用方面也具有一定价值。
               的参保对象、筹资渠道、筹资标准、财务制度等角
                                                                       二、长期护理保险的政策工具研究
               度展开分析     ［7］ ；三是研究长护险的服务供给主体和
               对象，进而对市场需求、人才匹配、服务情况、满意                               （一）分析框架
               度等进行分析      ［8］ ，或对不同人群的长护险利用情况                       结合政策工具分类的理论模型与长护险政策
               进行对比分析      ［9］ ；四是探讨长护险政策对于实践的                   文本的具体特点，构建包含 X 维度为主轴、Y 维度为
               影响和作用     ［10］ 。                                  辅轴的二维分析框架，利用 Nvivo 12 plus 质性研究
                  （二）研究方法                                        软件，对照相应的指标对政策文件进行整理和编
                   1. 政策工具的研究方法                                  码，进一步结合对政策文本的深入理解和阐释来开
                   政策工具是政府为实现一定的政策目标而采                           展更客观和全面的分析。
               用的手段    ［11］ 。政策工具能够有目的地鼓励、限制、                        1. X维度：政策工具维度
               阻止个体或组织等的行为             ［12］ 。政策工具选择是一                政策工具的分类方式有多种，其中应用最广泛
               项价值选择的过程，人们选择政策工具的立场与公                            的分类之一为 Rothwell 等      ［18］ 的政策工具分类模型，
               众的理解程度等都会影响政策工具选择                  ［13］ 。         即将长护险政策工具划分为供给型、需求型与环境
                   关于政策工具的研究自 20 世纪 80 年代起就在                     型三类。从长护险政策角度看，供给型政策工具主
               公共行政学和政策科学研究领域快速发展                     ［14］ 。学    要是通过规范、设施、技术、人才、资金、资源等的供
               界将政策工具划分为不同类型。McDonnell 等                ［15］ 认   给等方面为长护险试点工作的开展提供有力支持；
               为政策工具包括命令性、激励性、能力构建、系统变                           环境型政策工具注重通过标准制定、考核监督、权
               迁四类。Schneider 等    ［16］ 将政策工具分为权威式、刺              责明确、资质审查等方面，为长护险试点工作的推
               激式、能力构建式、符号和劝告式、学习式五大类。                           进营造良好的外部环境；需求型政策工具侧重于从
               Howlett等 ［17］ 认为政策工具包括自愿型、混合型、强制                  供需匹配和对接的角度，对长护险的需求方——长
               型三类。Rothwell 等    ［18］ 把政策工具分为供给型、需               护险的享受群体给予待遇、服务、支付等方面的必
               求型、环境型三类。                                         要保障。
                   目前国家已经相继开展了两批长护险试点工                               2. Y维度：政策主体维度
               作，在各地试点中也采用了不同类型的政策工具。                                政策主体主要是主导或参与制定政策、执行
               已有文献中，韩振燕等          ［19］ 从政策工具与福利要素的              政策、评估政策、监督政策实施的相关组织或机
               角度对我国长护险政策的规范开展了研究；段培新                            构。通过对政策主体的分类和分析，有助于观察
               等 ［20］ 基于政策工具类别探讨了长护险的政策扩散特                       政策制定中相关部门之间联系的紧密程度。长护
               征；唐瑶等    ［21］ 从政策工具视角梳理了 2012—2022 年              险的政策主体主要为医保部门，财政、民政、卫生
               我国长护险试点地区政策文本的发展情况。但从                             健康等相关部门也参与到政策制定中，因此，在政
               已有文献来看，宏观层面的长护险政策工具研究较                            策主体上存在联合发布政策文件与独立发布政策
               多，聚焦于某一地区的分析较少，特别是从政策工                            文件两类主体。
               具与政策主体的角度对西北地区的长护险政策开                                 （二）资料获得与分析
               展研究的文献较少。本研究通过选取西北地区的                                 通过对西北地区 S 市开展实地调研，获得有关
               典型案例，结合政策主体来探寻政策工具运用的特                            当地长护险试点工作的政策文本。在政策的纳入
               点，有助于进一步挖掘长护险的政策设计理念与规                            与排除方面遵循以下标准：发文机关为 S 市的政府
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