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南 第2期 总第127期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2025年4月
Journal
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青海、宁夏12个省份 。 （二）基层卫生人力资源配置的区域差异分析
（二）研究方法 我国基层医疗卫生人力资源基尼系数总体呈
1. Dagum基尼系数及其分解 下降趋势，由 2012 年的 0.104 0 下降到 2022 年的
Dagum基尼系数是衡量不平等程度的统计指标， 0.073 2，降幅为 29.62%。从区域内差异演变来看，
在剖析资源配置差异方面具有重要价值。Dagum 基 东部、中部和西部地区的基尼系数分别由 2012 年的
尼系数可将差异程度细分为三个组成部分：区域内差 0.102 1、0.063 6、0.114 1 下降到 2022 年的 0.072 3、
［7］
异、区域间差异和超变密度贡献三个部分 。本文旨 0.055 5、0.079 1，降 幅 分 别 为 29.19% 、12.74% 、
在借助 Dagum 基尼系数及其分解方法，揭示我国基 30.67%，中部地区的基尼系数及其下降趋势均低于
层卫生人力资源配置水平的地区差异。 东、西部地区。从区域间差异演变来看，东—中部、
2. 核密度非参数估计方法 东—西部以及中—西部的基尼系数分别由 2012 年
核密度估计是一种非参数估计方法，通过连续 的0.091 9、0.123 1、0.095 7下降到2022年的0.066 9、
的密度曲线，能够有效揭示观测数据在分布位置、 0.077 7、0.074 0，降 幅 分 别 为 27.20% 、36.88% 、
形态、延展性及极化程度等方面随时间的变化趋 22.68%，东—西部高于东—中部、中—西部（表2）。
势，克服了 Dagum 基尼系数在绝对差异变化动态研 从总体差异贡献率来看，2012—2022 年，我国
究中的局限性。本文借助核密度非参数估计方法， 基层卫生人力资源配置水平的区域内贡献率相对
可以展现基层卫生人力资源配置水平的动态特征， 稳定，区域间贡献率呈先上升后下降趋势，超变密
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为深入研究提供有力支持 。 度贡献率呈先下降后上升趋势，区域内、区域间和
3. 马尔可夫链分析方法 超 变 密 度 贡 献 率 均 值 分 别 为 33.00% 、31.33% 和
马尔可夫链通过将数据离散化为多种类型，把 35.67%，三者数值相差较小（表 2）。总体来说，区域
我国基层卫生人力资源的配置水平划分为 N 种类 内、区域间和超变密度贡献率是基层医疗卫生人力
型，基于极大似然法得出各类型随时间演化发生状 资源公平性差异的共同影响因素。
态转移的概率分布 ，构建转移概率矩阵，测算每种 （三）基层卫生人力资源配置的核密度估计动
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类型的概率分布及变化情况。并根据配置水平的 态特征分析
提升、维持不变以及下降来分析转移的方向，揭示 从分布位置和延展性来看，东部、西部地区与
考察期内基层卫生人力资源配置水平的动态转移 全国的动态演进特征基本一致，而中部地区表现出
趋势和规律。 明显不同的特征，中部地区分布位置呈现先右移后
左移，分布延展性呈现延展收敛。从分布形态看，
二、结 果
东部与全国的特征一致，中部分布形态呈现主峰高
（一）基层卫生人力资源配置的区域分布 度先上升后下降再上升，西部分布形态呈现主峰高
2012—2022 年，全国基层卫生人力资源配置水 度先上升后下降。从波峰数量来看，东部、中部、西
平总体呈上升趋势，由每千人口 2.538 5 人上升到每 部及全国各不相同，东部波峰数量为双峰、单峰或
千人口 3.223 4 人，年均增长率为 2.42%；其中东部、 三峰，中部为单峰或双峰，西部为三峰，全国为双峰
中部、西部地区均呈上升趋势，年均增长率分别为 或四峰。详见表3、图1。
2.59%、1.86%、2.65%（表1）。 （四）基层卫生人力资源配置的马尔可夫链动
态特征分析
表1 全国及东、中、西部地区基层卫生人力资源配置水平
为了进一步揭示我国基层卫生人力资源配置
（人/千人）
的演变过程，本研究基于核密度估计的结果，同时
年份 全国 东部 中部 西部
结合传统马尔可夫链分析方法，将在 2012—2022 年
2012 2.538 5 2.487 2 2.601 3 2.586 5
31 个省份基层卫生人力资源配置水平按照四分位
2013 2.570 2 2.496 6 2.628 8 2.634 1
2014 2.569 5 2.466 0 2.641 4 2.665 6 数划分为四个不同的区域，0~25%为低水平（Ⅰ）、
2015 2.604 8 2.498 9 2.667 7 2.715 8 25%~50%为中低水平（Ⅱ）、50%~75%为中高水平
2016 2.644 9 2.543 7 2.695 6 2.763 2 （Ⅲ）、75%~100%为高水平（Ⅳ），用于测算我国基层
2017 2.732 8 2.654 7 2.731 6 2.874 0
卫生人力资源配置水平状态转移的概率矩阵，结果
2018 2.821 1 2.791 3 2.750 8 2.963 5
如表4所示。
2019 2.950 6 2.907 0 2.863 5 3.131 7
其中，马尔可夫链主对角线上的元素表示地区
2020 3.073 2 3.008 7 3.011 0 3.259 6
基层卫生人力资源配置水平的状态未发生转移的
2021 3.137 2 3.113 1 3.049 2 3.288 2
2022 3.223 4 3.213 1 3.127 6 3.361 2 概率，反映出人力资源配置水平演变的稳定性，非
年均增长率 2.42% 2.59% 1.86% 2.65% 对角线上的元素表示地区基层卫生人力资源配置