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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第2期 总第127期
南
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2025年4月
Journal
均增长率居首。至 2022 年，西部地区每千人基层卫 3. 基层卫生人力资源配置具有稳定性，需要制
生人员数达 3.361 2 人，超越东部与中部。这个现象 度创新突破稳态锁定
符合“胡焕庸线”人口地理分布特征，西部地区地 我国基层卫生人力资源配置具有较强的稳态
理面积大、人口稀少，人口密度远低于东、中部地 特征与层级跃迁规律，需要通过制度创新实现系统
区 ［12］ 。基于卫生服务物理可及性原则，单位人口需 性突破。马尔可夫转移矩阵分析表明，我国基层卫
覆盖的地理范围越大，人力资源配置阈值就相应提 生人力资源配置存在较强的状态稳定性：低、中低、
高。新医改政策精准把握区域特性，通过差异化资 中 高 和 高 水 平 维 持 稳 态 的 概 率 分 别 达 79.76% 、
源配置策略有效缩小西部区域的服务供给缺口。 71.95%、73.75%、98.44%。向上流动呈现严格的门
值得注意的是，中部区域基层卫生人力资源配置出 槛效应，低水平地区仅能实现向中低水平的渐进式
现“洼地效应”，2012—2022 年年均增长率（1.86%） 跃升（概率 20.24%），而跨层级晋升概率为 0；中低水
明显低于西、东部区域（2.65%、2.59%）。医疗卫生 平向中高水平晋升概率为 24.39%，还存在 1.22%的
服务水平与国家政策支持力度、区域经济发展体系 越级晋升可能，这种阶梯式递进规律揭示了卫生人
紧密关联 ［13］ ，我国中部地区农业人口较多，经济总 力资源配置具有明显的梯度跃迁门槛。
量不如东部沿海地区，经济增速不如西部地区，获 为解决基层卫生人力资源配置“门槛效应”问
得国家医改政策、资金和项目支持力度方面也不如 题，新医改进行了系列制度创新：2014 年通过建立
西部地区。在经济和政策的双重影响下，中部地区 三级医院—县医院—乡镇卫生院对口支援体系，重
基层卫生人力资源配置陷入增长瓶颈，亟待建立精 点提高中心乡镇卫生院综合实力；2019 年创新“县
准补偿机制破解困局。 管乡用”“乡管村用”管理机制，实施万名医师支援
2. 基层卫生人力资源配置公平性持续优化，呈 农村工程，精准补足临床医师短缺区域 ［18］ ；2024 年
现“中部均衡引领”特征 进一步强化人才梯队建设，重点支持全科医学与特
Dagum 基尼系数结果显示，2012—2022 年我国 色科室发展，全面提升基层医疗机构服务能力。在
基层卫生人力资源配置公平性显著提升，基尼系数 国家政策持续引导下，各级政府不断完善投入机
从 0.105 9 降至 0.073 2，得益于“基本公共服务均等 制，推动基层卫生人力资源配置水平逐步突破传统
化”“深化医药卫生体制改革”“健康中国 2030”等政 薄弱状态，形成阶梯式发展格局。这些实践表明，
策推进。2023 年，《关于进一步深化改革促进乡村 基层卫生人才队伍建设需立足长期系统规划，通过
医疗卫生体系健康发展的意见》《关于进一步完善 制度供给创新实现资源配置的动态优化。
医疗卫生服务体系的意见》颁布实施，进一步优化 （二）建议
了乡村医疗卫生服务体系，缩小了城乡、地区间人 1. 增强区域内和区域间各省份之间的空间联
力资源配置差距 ［14-15］ 。新医改系列政策为基层医疗 动，缩小区域差异
卫生资源配置公平性提供动力，随着医疗制度改革 着力缩小区域内各个省份之间的差异，通过强
的推进，基层卫生人力资源配置水平和公平性将持 化区域统筹，搭建资源共享机制。推动先进省份帮
续提升。 扶落后省份，加大对欠发达省份医疗卫生政策倾斜
区域分析结果揭示我国基层卫生人力资源配 与资金投入，缩小区域内省份间的差距。区域间以
置公平性呈现“中部均衡引领”特征：中部地区的基 政策为引领，开展跨区域的帮扶合作，加快落实国
尼系数（0.054 8~0.063 6）低于东部（0.072 3~0.106 6） 家医学中心和国家区域医疗中心的布局规划，打造
和西部地区（0.079 1~0.118 2）。核密度曲线形态差 医学领域的优势高地，积极推动区域间卫生人力资
异也印证了此特征，东、西部地区核密度曲线表现 源协同发展，促进区域之间实现资源共用共享，进
为右拖尾且延展性拓宽，而中部地区呈现延展收 而提升资源利用率 ［19］ 。同时，依据现有卫生人力资
敛。无论是东部还是西部地区，地区内不同省份间 源配置和空间分布状况，科学规划各地区基层医疗
在经济总量和产业结构上差异显著，政府财力和经 卫生机构布局 ［20］ ，引导优质医疗资源向基层延伸。
济发展水平的空间差异导致基层医疗卫生人力资 鼓励医师赴偏远地区和有需求的基层医疗卫生机
源的空间非均衡格局 ［16］ 。和东、西部地区相比，中 构 ［21］ ，利用“以点带面”促进医疗服务供给上的良性
部地区主要以第二产业为主 ［17］ ，涵盖的 8 个省份经 互动，落实共享理念，实现区域间和省际的医疗卫
济发展水平差异小，基层卫生人力资源配置水平差 生服务均等化，让群众可以享受均等化的医疗卫
异也小于东、西部地区。从总体差异贡献率角度 生服务 ［22］ ，促进优质资源整合流动，解决区域医疗
看，区域间、区域内及超变密度的贡献率均值处于 资源不平衡矛盾，全方位、多层次、系统性地推进
33.00%~35.67%，呈现“三足鼎立”格局，表明公平性 基层医疗卫生事业迈向更加公平、更高质量的发展
提升需要协同发力，多维突破。 新阶段。