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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第2期 总第127期
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2025年4月
Journal
国家先后发布《关于加强医疗纠纷人民调解工作的
二、诉源治理目标下医疗纠纷
意见》《关于完善矛盾纠纷多元化解机制的意见》
人民调解机制创新的必要性
《关于人民法院进一步深化多元化纠纷解决机制改
革的意见》《关于加强人民调解员队伍建设的意见》 （一）研究思考：诉源治理的提出及目标
《关于推进医院安全秩序管理工作的指导意见》等 2021年2月，中央全面深化改革委员会审议通过
一系列法律文件，为医疗纠纷人民调解制度的改革 《关于加强诉源治理推动矛盾纠纷源头化解的意见》，
提出诸多意见。 将“诉源治理”上升为国家社会治理领域的重要制
1. 在加强医疗纠纷人民调解组织中立性建设 度。结合文件精神、习近平法治思想以及习近平总书
方面 记作出的一系列重要论断，诉源治理的目标主要为从
为了避免卫生行政部门和医院“护短”，医调委 源头上减少诉讼增量，防止我国成为“诉讼大国” ，
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必须从卫生系统的利益中独立出来 。在组织建构 实现良序善治，推动社会基层治理走深走实。
上采取司法行政部门和卫生行政部门共同指导或 如今，诉源治理被各类改革文件不断提及、反
是协同法院政府等更多部门成立指导委员会进行 复强调，已然成为热词。但它并非凭空出现，而是
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指导的方式 。实践中，医调委大多设置在司法行 在多元化纠纷解决机制（多元解纷）的基础上发展
政部门之下，作为政府购买服务方式运作的法律援 而来。此前，国家一直在探索多元解纷以缓解办案
助机构。 压力，医疗纠纷人民调解机制便是成果之一。但多
2. 在加强医疗纠纷人民调解员队伍专业性建 元解纷有其局限性，虽然能减少案件流入法院，但
设方面 不能从源头上减少案件发生。诉源治理却兼顾了
医疗纠纷案件不仅专业性强，处理时还要注意 这个问题，它强调法治建设既要抓末端、治已病，更
疏导双方的对立情绪，调解员需要具备一定的专业 要抓前端、治未病，加强源头预防。也就是说，诉源
知识和人际关系处理能力。因此在人员组成上，医 治理不但要运用多元解纷减少案件流入法院，而且
调委吸纳了具有较强专业知识和较高调解技能、热 要在源头上预防案件发生。
心调解事业的离退休人员、五老人员（老党员、老干 多元解纷与诉源治理应当是被包含与包含的
部、老教师、老知识分子、老政法干警）。各医调委 关系，初阶与高阶的关系，手段与目的的关系。
基本配备了 3 名以上专职人民调解员，开展入职培 2021年9月，最高院发布《关于深化人民法院一站式
训，定期组织学习交流。 多元解纷机制建设推动矛盾纠纷源头化解的实施
3. 在建立健全医调委的保障机制方面 意见》，从文件名称可以看出，多元解纷机制是实现
钱袋子是医调委发展的关键。人民调解不收 诉源治理的手段之一，诉源治理是在多元解纷基础
取任何费用，其经费由设立单位解决，鼓励社会捐 上时间空间的升级。
赠和公益赞助。实践中，医调委经费大多由政府 （二）检视分析：当前医疗纠纷人民调解机制发
财政拨款，专款专用，以解决经费短缺难题，还在 展遭遇的瓶颈
一定程度上保障了医调委的中立性。 当前，各地医调委工作的开展如火如荼，但参
4. 在规范医疗纠纷人民调解委员会的业务工 照诉源治理的目标要求及实践情况，其不足也很明
作方面 显。在案件受理上，医调委大多是接到报告后才开
逐步建立健全调解程序。对受理范围、处理时 始介入，聚焦案件的事后解决，没有发挥预防的作
限做出了明确规定。建立专家咨询制度、委托司法 用。在工作指导上，各部门缺乏协同治理意识，“不
鉴定制度以明确责任划分，弥补调解员医学专业知 做不错”思想零星存在。在调解队伍上，调解员流
识不足的欠缺。推行医疗责任保险制度，增进调保 动性强，专业人才仍然稀缺，调解队伍呈老龄化趋
对接，快速理赔。建立司法确认程序，确保调解结 势，留不住青年人才。在调解程序上，缺乏统一规
果得以兑现。 范的业务流程，专家咨询启动频率不高，回避监督
通过一系列改革举措，医疗纠纷人民调解制度 规则尚未健全，调保、诉调衔接还未畅通。“诉讼中
愈来愈成熟规范，其在医疗纠纷多元化解方式中的 心主义”思想普遍存在，调解作为“第一道防线”的
地位也不断提升。2018 年，《医疗纠纷预防和处理 公众意识尚未形成，或将医疗纠纷人民调解机制机
条例》首次正式确立人民调解为解决医疗纠纷的主 械地理解为只适合简单案件，疑难案件还应交由法
渠道，从制度层面将近年来实践探索经验上升为法 院处理。医疗纠纷人民调解机制的发展正遭遇瓶
律规范。值得一提的是，医疗纠纷人民调解机制正 颈，有待进一步创新以适应诉源治理提出的更高要
是乘着多元化纠纷解决机制发展的浪潮得以快速 求，满足人民群众对于无讼社会、和谐社会的美好
发展并成长起来。 期待。