Page 63 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2026年第1期

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第1期 总第132期 南 ·
2026年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 57
Journal
医学人文

未成年人器官捐献法益保障之批判性思考

——中美比较研究

李振康

西南政法大学民商法学院，重庆 401120

摘 要：我国器官移植供需矛盾突出，涉及未成年人捐献时法律与伦理矛盾更为尖锐。现行
制度严禁未成年人活体捐献并严格限制监护人代理遗体捐献。然而，在直系亲属唯一配型及未
成年人真实意愿难以表达等语境下，呈现出对现实医疗实践的回应不足。文章以比较法视角，
系统梳理美国未成年人器官捐献判例，从 Strunk v. Strunk案所确立的“替代性判断原则”到 Curran
v. Bosze 案所发展出的“最佳利益标准”，美国司法实践逐步塑造出以实体审查与程序控制相结
合的双重保障体系。在借鉴美国有益经验并立足我国国情的基础上，提出三方面的完善路径：
一是完善知情同意权，二是强化程序正义，三是规范信息保障，期冀在严密法治框架内实现生命
救助与未成年人权益保护之间的动态平衡。
关键词：未成年人；器官捐献；最佳利益标准；程序正义

中图分类号：D971.2 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2026）01-057-007
doi：10.7655/NYDXBSSS250380

害 ［4-5］ 。从实践逻辑审视，现行法制的严格规范在斩
一、问题的提出
断未成年人器官黑市交易链条、遏制商业化贩卖方
我国既是人口大国，亦是器官移植大国 ［1］ 。据 面成效显著，成功筑牢了未成年人身心安全的法律
［6］
中国器官捐献管理中心统计，截至 2025 年 7 月，尽 防线 。然而，随着医疗伦理观念的演进，这种保
管我国累计器官捐献案例已突破 6 万例，但仍有逾 护模式在个案中正面临理论与现实的双重张力：
30 万名患者苦候移植，供需失衡的矛盾日益尖 其一，在遗体捐献中，现行机制过度倚重监护人意
锐。医疗资源的极度匮乏不仅体现为数量上的巨 志，是否会致使具备一定辨识能力的大龄未成年
大缺口，更深刻激化了器官分配与捐献体系背后 人之“自主意愿”面临被忽视的风险；其二，在活体
的法律与伦理冲突 ［2-3］ 。尤其在涉及未成年人等弱 器官捐献中，刚性禁止的规范结构虽具有高度安
势群体的捐献决策时，这种内在张力显得尤为突 全性，但在医疗实践中，例如直系亲属之间存在唯
兀与紧迫。 一配型可能且无替代治疗方案时，是否会因缺乏
我国始终贯彻未成年人保护原则。从立法逻 例外机制而导致潜在生命救助机会的缺憾流失，
辑审视，依据《中华人民共和国民法典》（以下简称 仍待深入思考。
《民法典》）与 2024 年新修订的《人体器官捐献和移 本文拟在坚持未成年人保护原则不可动摇的前
植条例》（以下简称《条例》），我国严格限定了人体 提下，引入比较法视角，审慎考察域外司法实践中围
器官捐献的主体资格：一方面，严禁未成年人活体 绕未成年人器官捐献所形成的个案审查、程序介入与
捐献，旨在根除其在身心未成熟状态下承受不可逆 实质判断机制。以期构建一套兼顾生命救助需求与
风险的可能；另一方面，对遗体捐献设定了严谨的 未成年人权益保障的防护框架，为我国未成年人器官
监护人代为决策机制，以确保未成年人权益不受侵 捐献制度的精细化完善提供可行的法治路径。

基金项目：国家社会科学基金“行政备案基本原理与体系构建”（23FFXB053）
收稿日期：2025-09-18
作者简介：李振康（2000— ），男，山东菏泽人，博士研究生在读，研究方向为医事法学、生命伦理与医疗AI。