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南                                             第4期 总第135期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2026年8月
                                             Journal
               共享的治理共同体，为认知整合和实践整合提供持                            临床医生，虽然在医学领域具有深厚的专业知识，
               续的动力和稳定的环境。                                       但通常不具备丰富的跨学科背景，尤其在数智时代
                                                                 教师无法全面地了解人工智能、大数据、知识图谱
                                系统核心整合机制
                                                                 等现代科技在医学教育中的应用 。解决这一问题
                                                                                              ［7］
                                                                 的有效思路是引导教师在专业课教学中渗透人文
                   认知整合            实践整合           制度整合           精神，倡导教师在人文类必修课中融合国家要求和
                                                                 医学人文内容 。但在缺乏有效沟通机制和共同工
                                                                             ［8］
                  打破学科壁垒         搭建仿真场景       设计多主体协同规则          作平台的情况下，双方很难协同设计出实现认知整
                                                                 合的跨学科课程。
                               实践、临床与人文关怀     整合院校、医院、社区、
                 构建跨学科网络                                             （二）教学实践的协同失灵
                                    融合          企业、政府资源
                                                                     当前通识教育的教学方法改革，存在“形式创
                技术理性与价值理性      内化为稳定行为模式 目标一致、责任共担的              新而实质滞后”的问题。尽管 PBL、团队为基础的学
                    的统一           与职业习惯          治理共同体
                                                                 习（TBL）等创新教学形式被引入课堂，但其应用常
                       图1 医学通识教育系统核心整合机制
                                                                 与医学实践脱节，主要有三种表现形式。
                                                                     1. 教学方法与临床情境的适配不足
                     三、医学院校通识教育的现实困境
                                                                     很多医学院校采用单一的教学方法，忽视发挥
                   医学院校通识教育的诸多问题，是生态系统在                          学生的主体地位。一项面向某医学院不同年级的
              “认知—实践—制度”三个层面整合功能普遍弱化                             临床卓越医学生通识教育课程实施现状的调查显
               甚至缺失的集中体现。                                        示，430 位学生中有 228 位表示教师上课时以传统讲
                  （一）课程的模块化悖论                                    授为主   ［9］ 。虽然许多通识课程中常采用 PBL 教学
                   为追求知识的覆盖面，当下很多通识课程体系                          方法，但案例设计多存在“去临床化”倾向；即便是
               被机械划分为“人文艺术”“社会科学”“自然科学”                          医学相关案例也常被简化，剔除了临床实践中的复
               等几大模块。模块间缺乏内在联系，课程内容与医                            杂性、不确定性等因素。这种教学方式，无法有效
               学专业场景脱节，导致知识广度有余而深度不足。                            模拟真实临床决策面临的挑战，学生习得的解决方
               常表现为以下三种状态。                                       案往往难以迁移到现实工作中。
                   1. 知识拼盘化                                          2. 技术应用与教学目标的融合缺失
                   从课程设置上看，许多医学院校通识课程目                               随着智能技术的应用，许多医学院校虽购置了
               录，几乎与综合性大学无异。“音乐鉴赏”“西方美术                          先进设备，应用却常停留在“演示”层面，缺乏与教
               史”等课程直接移植而来，教学内容、案例和讨论议                           学目标的深度整合。甚至部分医学院校的医学通
               题很少经过“医学化”的过滤与重构。这种“去医学语                          识教育课程，采用传统的讲授式教学方法，导致教
               境”的课程设计，使得人文社科知识被视为外在于医                           学内容陈旧，缺乏创新性，没有与时俱进地更新课
               学实践的“通用装饰品”，学生难以建立起“人文—医                          程内容，使课程内容缺乏科学性与时代性                  ［10］ 。
               学”的认知连接。已有调查显示，有64.06%的受访者                            3. 评价体系与人文胜任力的测量盲区
                                                 ［5］
               认为通识教育是专业教育的附属或陪衬 。                                   有效的实践整合需要相应的评价体系来保障
                   2. 低年级集中化                                     和引导。当前的通识教育评价，仍以考察知识记忆和
                   从教学安排角度看，大量通识课程集中在大学                          理解的“结果性评价”为主，对于核心人文胜任力的
               第一和第二学年，到高年级阶段仅有少量医学衍生                           “形成性评价”不足。即使部分课程尝试引入实践评
               类课程，这样的时间安排使得通识教育无法贯穿整                            价，也往往缺乏清晰、可观察、可衡量的行为指标。
                         ［6］
               个大学阶段 。某“双一流”医学院校的通识课程安                               （三）资源配置的结构性错配
               排数据显示，大一、大二开设通识课程占比达82.7%，                            通识教育的发展，离不开持续、稳定的资源投
               大三降至14.3%，大四及实习阶段仅3.0%。低年级学                       入。当下该领域普遍存在的经费投入不足、师资队
               生尚未系统接触医学专业知识，难以深刻理解通识课                           伍结构性短缺、实践基地虚化等问题，暴露了系统
               程中的医学背景和现实意义，而高年级学生开始面临                          “制度整合”层面的困境。
               真实临床情境和伦理困境，但又缺乏人文社会科学知                               1. 经费投入的边缘化与短期化
               识的指引。这种“学”与“用”的脱节，人为割裂了知识                             在医学院校资源配置优先排序中，通识教育通
               学习与知识应用的完整周期。                                     常处于边缘位置。其投入经费占总教学经费的比
                   3. 学科话语壁垒                                     例，远低于专业课程和临床技能培训。有限的经费
                   在现有医学通识教育师资中，大部分教师属于                          常呈现“短期化”倾向，用于举办一次性讲座或短期
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