Page 77 - 南京医科大学社会科学版

第5期 总第136期 南 ·
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2026年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 521
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本文从基本层、补充层和托底层三个层级进行测 健康保险密度、商业健康保险深度和商业健康保险
度。其中，基本医保密度、基本医保覆盖率、职工医 规模，反映补充层的发展程度、市场渗透和风险分
保人均赔付、居民医保人均赔付、职工医保人均累 担能力；医疗救助密度、医疗救助覆盖率和医疗救
计结余和居民医保人均累计结余，反映基本层的筹 助资金使用率，反映托底层的投入强度、覆盖范围
资能力、覆盖广度、待遇水平和基金可持续性；商业 和制度效率。

数字经济支撑赋能 多层次医疗保障需求牵引
数字经济与多层次医疗保障双向耦合
技术基础 制度基础
耦合逻辑：功能互补与动态嵌合
数据要素 基本医保为主体
数字技术 技术供给支撑保障体系 制度需求牵引技术应用 商业保障为补充
平台网络 医疗救助为托底
结构嵌合
数字经济系统 多层次医疗保障体系
技术供给
赋能条件 数据 数字 技术 平台 基本 商业 医疗 分层 现实需求
互联 产业 创新 网络 医疗 健康 救助 保障
信息互联 共享 发展 扩散 协同 制度需求 保险 保险 制度 运行 保障供给
智能识别 风险分担
资源整合 制度兜底
协同路径：数字赋能与制度承接
数字赋能 制度承接 需求反馈
运行空间 （信息互联—平台协同—技术嵌入） （制度扩围—服务延伸—精准治理） （现实牵引—场景驱动—应用深化） 治理目标
应用场景 公平可及
平台协同 作用机制：整体优化与治理升级 精准治理
生态开放 高效协同
资源配置优化 制度运行提效 治理能力提升
（降本增效—缓解不对称—协同整合） （流程优化—服务升级—风险共担）（精细治理—精准救助—智能决策）

图1 数字经济与多层次医疗保障耦合理论分析框架

表1 数字经济与多层次医疗保障综合评价指标体系
系统层 准则层 指标层 指标说明 方向 权重
数字
数字经济 移动电话普及率（部/百人）X11 移动电话用户数/年末常住人口 正向 0.025
经济 宽带接入端口数/年末常住人口 正向 0.023
发展载体 人均互联网宽带接入端口数（个/人）X12
（X1） 单位面积长途光缆线路长度（公里/平方公里）X13 长途光缆线路长度/行政区面积 正向 0.036
电信业务总量/年末常住人口 正向 0.133
数字产业 人均电信业务总量（万元/人）X21
软件和信息技术服务收入 正向 0.159
发展水平 软件业务收入（亿元）X22
（X2） 农村宽带接入用户（万户）X23 农村宽带接入用户规模 正向 0.083
北大数字普惠金融指数 正向 0.026
数字普惠金融指数X24
计算机台数/年末常住人口×100 正向 0.037
每百人计算机使用量（台）X25
规模以上企业电商销售额 正向 0.123
企业电子商务销售额（亿元）X26
规模以上工业企业研发经费 正向 0.112
数字经济 规模以上工业企业R&D经费（亿元）X31
研发人员折算全时当量 正向 0.125
创新环境 规模以上工业企业R&D人员全时当量（人年）X32
（X3） 专利申请授权数（万件）X33 年度专利授权量 正向 0.118
多层次 基本医保基金收入/年末常住人口数 正向
基 本 层 基本医保密度（元/人）Y11 0.117
医疗保 （Y1） 基本医保覆盖率（%）Y12 基本医保年末参保人数/年末常住人口数 正向 0.045
障 职工医保人均赔付（元/人）Y13 城镇职工医保支出/参保人数 正向 0.067
城乡居民医保支出/参保人数 正向 0.077
居民医保人均赔付（元/人）Y14
城镇职工医保基金累计结余/参保人数 正向 0.094
职工医保人均累计结余（元/人）Y15
城乡居民医保基金累计结余/参保人数 正向 0.046
居民医保人均累计结余（元/人）Y16
健康险保费收入/年末常住人口数 正向 0.113
补 充 层 商业健康保险密度（元/人）Y21
（Y2） 商业健康保险深度（%）Y22 健康险保费收入/地区生产总值 正向 0.068
健康险保费收入/人身险保费收入 正向 0.039
商业健康保险规模（%）Y23
医疗救助支出/年末常住人口数 正向 0.089
托 底 层 医疗救助密度（元/人）Y31
（Y3） 医疗救助覆盖率（%）Y32 医疗救助人数/年末常住人口数 正向 0.153
医疗救助支出/医保基金支出 正向 0.092
医疗救助资金使用率（%）Y33