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第41卷第12期 南京医科大学学报(自然科学版)
2021年12月 Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences) ·1825 ·
·临床医学·
联合多项超声指标在IVF⁃ET中评估子宫内膜容受性
胡 涛 ,朱爱红 ,余晶晶 ,钱 娟 ,金 意 ,苏 雁 ,吴 云 ,曹 荔 1*
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南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)超声科,统计室,辅助生殖医学中心,江苏 南京 210009
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[摘 要] 目的:探讨多个超声指标在评估冻融胚胎移植周期中子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)中的价值。方
法:选择在京医科大学附属妇产医院接受冻融胚胎移植周期(frozen⁃thawed embryo transfer,FET)治疗的患者 87 例,为病例组
(其中54例达到临床妊娠标准)和对照组34例,在内膜转化日进行超声指标评估,包括子宫内膜厚度、体积以及形态分型,内膜
蠕动频率和方向,内膜血流深入分型及三维血流指数、血管指数和血流血管指数,双侧子宫动脉血流参数,随访妊娠结局。结
果:病例组54例妊娠,妊娠率62.1%(54/87)。对照组18例妊娠,妊娠率52.9%(18/34)。两组的子宫内膜蠕动频率、子宫内膜血
管深入分型以及左侧子宫动脉S/D值比较,差异均有统计学意义(P < 0.05),其余指标差异无统计学意义。结论:子宫内膜蠕
动频率、子宫内膜血管深入分型及部分子宫动脉血流参数等超声指标有评估ER的价值。
[关键词] 子宫内膜容受性;冻融胚胎移植;子宫内膜血流;子宫内膜蠕动
[中图分类号] R445.1 [文献标志码] A [文章编号] 1007⁃4368(2021)12⁃1825⁃04
doi:10.7655/NYDXBNS20211220
子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)指 节育器;⑥夫妻任何一方基因缺陷;⑦输卵管积
母体子宫内膜处于一种允许胚泡外胚层与子宫内 水。34例对照组为因有生育需求,来本院监测排卵
膜上皮细胞结合,并侵入内膜间质和脉管系统的成 并自然受孕,同时符合标准的妇女。
[1]
熟期 。在过去的研究中超声评估子宫内膜容受性 1.2 方法
指标有 1 个或几个,得出许多研究结果,结论不一。 1.2.1 超声检查
本研究运用目前多个已知超声指标,检测本院87例 采用美国GE公司生产的Volunson E6彩色多普
冻融胚胎移植周期(frozen⁃thawed embryo transfer, 勒超声诊断仪,使用经阴道容积超声探头,频率设
FET)患者和 34 例对照组的子宫内膜,前瞻性探讨 为 7.5 MHz,扫查角度 120°。使多普勒超声入射方
同一 FET 中这些超声指标在评估子宫内膜容受性 向与血流方向夹角<20°,在移植周期的内膜转化日
中的作用。 上午嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位,将经阴道探
头置入阴道内。在标准子宫纵切面距离宫底部1~2
1 对象和方法
cm处测量子宫内膜厚度。放大图像,使子宫图像占
1.1 对象 据整个屏幕约一半时,运用能量多普勒观察子宫内
随机选择 2017 年 10 月—2020 年 1 月在南京医 膜血流深入程度并观察内膜分型。开启静态三维
科大学附属妇产医院进行的 FET,至少有 1 个优质 成像模式以及三维能量多普勒血管成像模式,获取
胚胎,共 87 例,为病例组,纳入标准:①此前接受自 子宫三维成像数据以及内膜三维能量血流成像数
然或人工调节方案,进入 FET 周期;②准备接受 5 d 据,记录子宫内膜容积和内膜螺旋动脉血管指数
胚胎移植。排除标准:①患有子宫腔疾病的患者, (vascularization index,VI)、血 流 指 数(flow index,
如子宫畸形、子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫 FI)、血 管 血 流 指 数(vascularization flow index,
肌瘤;②自身免疫性疾病;③内分泌紊乱性疾病,包 VFI)。记时1 min计数子宫内膜蠕动运动次数以及
括糖尿病、甲状腺功能紊乱;④高血压;⑤曾经使用 方向。测量双侧子宫动脉血流参数,包括阻力指数
(resistance index,RI),搏动指数(pulsatility index,
[基金项目] 江苏省妇幼健康科研项目(F201758) PI),脐 带 动 脉 血 比 值(systolic/diastolic ratio,S/D
∗ 值),所有血流至少连续显示 3~5 个完整的心动周
通信作者(Corresponding author),E⁃mail:njcaoli7@hotmail.com