Page 139 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第4期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年4月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·609 ·

·临床医学·

盐酸戊乙奎醚预防甲状腺术后恶心呕吐的效果观察

李荣荣，董洪权，刘存明，丁正年，陈 静 *
南京医科大学第一附属医院麻醉科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）预防甲状腺术后恶心呕吐的临床效果。方法：择期行甲状腺手术患者135例，随
机分为3组，每组45例。N组：诱导前静注生理盐水5 mL；P组：诱导前静注长托宁0.5 mg；G组：诱导前静注格拉司琼3 mg。观
察术后24 h内恶心呕吐的发生情况。结果：N组、P组和G组术后24 h内分别有15例（33.3%）、3例（6.7%）和6例（13.3%）发生
恶心呕吐。P组恶心呕吐发生率明显低于N组，差异有统计学意义（P < 0.05）。P组和G组术后24 h恶心呕吐分级明显低于N
组，差异有统计学意义（P < 0.05）。P组和G组发生率和分级比较，差异无统计学意义。结论：长托宁可有效减少甲状腺术后恶
心呕吐发生率，降低患者恶心呕吐的严重程度。
［关键词］ 长托宁；格拉司琼；术后恶心呕吐；甲状腺手术
［中图分类号］ R971.92 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）04⁃609⁃03
doi：10.7655/NYDXBNS20210423

甲状腺术后患者容易出现各种并发症，其中出 1.2 方法
现率最高的并发症是术后恶心呕吐（postoperative 1.2.1 患者分组和处理
nausea and vomiting，PONV）。PONV 不仅增加手术 所有患者术前常规禁饮禁食，不使用术前药
切口破裂感染和患者误吸的风险，还可能引起术后 物。患者入室后监测心电图、平均动脉压、动脉血
出血导致颈部血肿、产生气道梗阻，严重影响手术 氧分压，建立外周静脉输液通道。患者诱导前充
治疗效果及术后恢复 ［1-2］ 。盐酸戊乙奎醚（长托宁） 分预给氧，氧流量 6 L/min。麻醉诱导：咪达唑仑
是一种新型的长效抗胆碱能药，对心率和血压影响 0.05 mg/kg，丙泊酚 2 mg/kg，芬太尼 5 μg/kg，顺式
极小。本研究旨在观察单纯长托宁预防甲状腺术 阿曲库铵 0.15 mg/kg。麻醉维持用药：丙泊酚 66~
后恶心呕吐的临床效果。 200 μg/（kg·min），瑞芬太尼0.05~0.15 μg/（kg·min），
顺式阿曲库铵1~3 μg/（kg·min），术中按需追加芬太
1 对象和方法
尼，维持血压和心率波动幅度不超过基础值的20%。
1.1 对象 按随机数字表法将患者分为3组，每组45例。N组：
选择南京医科大学第一附属医院2019年6—12月 诱导前静注生理盐水5 mL；P组：诱导前静注长托宁
择期行甲状腺手术患者 135 例，美国麻醉医师协会 0.5 mg；G组：诱导前静注格拉司琼3 mg。
（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级为 1.2.2 观察指标
Ⅰ或Ⅱ级，年龄24~64岁，体重48~89 kg，排除标准： ①记录麻醉时间、手术时间和芬太尼用量。②
患有严重心肺疾病，药物过敏，使用糖皮质激素、化 记录术后24 h内恶心、呕吐的发生，根据呕吐分级情况

疗、精神治疗用药，代谢性疾病，既往PONV史，意识/ （Ⅰ级，无恶心、呕吐；Ⅱ级，轻微恶心，腹部不适，但无
精神障碍，严重肝肾功能障碍，体重指数>30 kg/m ，术 呕吐；Ⅲ级，恶心呕吐明显，但无胃内容物吐出；Ⅳ级，
2
后入 ICU。本研究为随机、双盲、对照实验，已获本 严重呕吐，有胃液等内容物呕出且非药物难以控制）进
院伦理委员会批准（2019⁃SR⁃238），并与患者签署知 行统计。干呕或呕吐连续大于2次或经本人要求，可
情同意书。 肌注甲氧氯普胺10 mg作为补救药物。③记录术后
24 h内嗜睡、头晕、口干等其他次要不良反应情况。

［基金项目］ 国家自然科学基金（81701375） 1.3 统计学方法
∗ 采用 SPSS 24.0 软件对数据进行统计分析，正
通信作者（Corresponding author），E⁃mail： njmucj@163.com