Page 74 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第11期
·1566 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年11月

increase plasma viscosity，activate platelets and affect exogenous coagulation function，suggesting correct recognition and timely
intervention of asymptomatic hyperuricemia in clinical diagnosis and treatment. Periodic physical examination is highly recommended
to provide effective guarantee for early prevention of coagulation disorders.
［Key word］ asymptomatic hyperuricemia；serum uric acid；coagulation function
［J Nanjing Med Univ，2022，42（11）：1565⁃1571］

尿酸（uric acid，UA）是循环系统中的嘌呤在一 者；③存在代谢性疾病及肿瘤、急慢性感染性疾病、
［1］
系列酶作用下的氧化产物 。正常情况下，人体每 自身免疫性疾病、肝肾功能损伤，消化系统、血液系
日生成和排泄的尿酸处于动态平衡，血液中 UA 水 统等其他系统疾病；④目前服用影响尿酸代谢和凝
平增高提示这种平衡出现了异常，超过临床参考范 血功能的药物；⑤孕期女性；⑥近 5 年有严重创伤、
围时即为高尿酸血症（hyperuricemia，HUA），不伴有 手术或化疗；⑦近 6 个月发生过脑卒中或心功能障
痛风发作的为无症状 HUA。随着社会经济的发展 碍等心血管相关疾病。所有研究对象均知情同意
［2］
和生活水平的提高，HUA患病率呈逐年上升趋势 ， 并经医院伦理委员会批准。
我国男性 HUA 患病率高达 18.5%，女性为 8.0% ， 按以上方案，本研究筛选体检人群3 431例，剔
［3］
已成为一项严峻的公共卫生问题。早期HUA虽然没 除 1 042 例，共入选 2 389 例为研究对象。其中，男
有明显的关节炎、泌尿系统结石等临床症状，但长期 1 497 例，年龄 18~86 岁，中位年龄 50 岁；女 892 例，
高血清尿酸（serum uric acid，SUA）水平可引发或伴发 年龄19~88岁，中位年龄51岁。
多种疾病。一系列流行病学研究提示SUA水平的升 1.2 方法
高与心血管疾病 ［4-8］ 、肾脏疾病 ［9-10］ 、代谢综合征 ［11-13］ 1.2.1 一般资料
等之间存在关联，即随着 SUA 水平的升高，患上述 收集研究对象的年龄、空腹血糖（fasting blood
疾病和死亡的风险明显增加。近年研究表明，持续 glucose，FBG）和血脂等基本资料，其中血脂指标包
高水平SUA可导致血液流变学异常，主要是血浆黏 括总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyc⁃
度升高和红细胞特性改变，机体处于高凝状态，极 eride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipo⁃
易诱发血栓等凝血功能异常疾病 ［14］ ，给人们的健康 protein，HDL⁃C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density
带来严重隐患，是需要密切关注的重要研究方向。 lipoprotein，LDL⁃C）、脂蛋白a（lipoprotein a，LPa）。
本研究旨在通过分析健康体检人群 SUA 与凝血功 1.2.2 标本采集及检测
能相关指标的关系，为凝血功能异常性疾病的早期 采集研究对象晨起空腹静脉血5 mL于含有血清
预防和无症状 HUA 患者的健康综合管理提供科学 分离胶和促凝剂的真空采血管中，室温3 000 r/min离
依据。 心5 min分离血清；2.7 mL于3.2%枸橼酸钠抗凝的真
空采血管中，轻柔混匀后室温1 500 g离心15 min分
1 对象和方法
离血浆；2 mL 于 EDTA⁃K2抗凝的真空采血管中，上
1.1 对象 下轻柔颠倒混匀。
收集2018年1月—2021年9月于南京医科大学 采用 Beckman Coulter AU5800 全自动生化分析
第一附属医院健康管理中心进行健康体检的人群， 仪 及 其 配 套 试 剂 检 测 SUA 水 平 ，采 用 Sysmex

分 别 检 测 SUA、血 浆 凝 血 酶 原 时 间（prothrombin CS5100 全自动凝血分析仪及其配套试剂检测血浆
time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial PT、APTT、FIB、TT和DD，采用Sysmex XN⁃1000全自
thromboplastin time，APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen， 动血液分析仪及其配套试剂检测全血PLT水平。上

FIB）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、D⁃二聚体（D⁃ 述检测项目每年卫生部室间质量评价成绩合格，且
dimer，DD）和全血血小板（platelet，PLT）。纳入标 每日多水平质量控制合格。上述操作均于标本采
准：①年龄≥18 岁；②查体前 3 d 内正常嘌呤饮食及 集后2 h内完成。
作息；③查体当天空腹采血，无剧烈运动；④临床资 1.2.3 无症状 HUA 定义及凝血相关指标正常参考
料完整。排除标准：①既往有痛风发作史；②SUA、 值范围
血浆 PT、APTT、FIB、TT、DD 或全血 PLT 指标缺失 国际上将HUA的诊断定义为正常嘌呤饮食状态