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第42卷第2期
               ·190 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2022年2月


              expression of CD163，CD68 and the ratio of CD163/CD68. Only lymph node metastasis was related to survival. Conclusion：TAM may
              be involved in the development of uterine endometrial cancer. The expression of CD163 and CD68 may play an important role in the
              progression of EC.
             ［Key words］ uterine endometrial cancer；tumor associated macrophages；CD163；CD68
                                                                         ［J Nanjing Med Univ，2022，42（02）：189⁃193，215］




                  子宫内膜癌是子宫内膜发生的常见的恶性上                           有切片均经 2 名高年资病理医师阅片，子宫内膜癌
              皮性肿瘤，发病率在我国女性生殖系统恶性肿瘤居                            的组织学分类及分级参照 WHO（2014）女性生殖器
              第2位，其病死率是妇科恶性肿瘤的第3位，严重威                           官肿瘤分类，临床分期参照FIGO（2009）分期。以同
              胁女性身体健康        ［1-2］ 。流行病学研究表明 ，子宫内               期就诊的 25 例非肿瘤内膜组织作为对照组。随访
                                                   ［3］
              膜癌的发生与胰岛素抵抗/代谢综合征、非甾体激                            时间从手术后至2020年12月。
              素、炎症等因素有显著相关性。炎症微环境是子宫                            1.2  方法
              内膜癌重要的局部特征之一。近年来研究表明，肿                                 免疫组化染色采用SP法，所有标本均经10%中
              瘤的发生与发展受到肿瘤微环境的影响，肿瘤微环                            性福尔马林及时固定，石蜡包埋，4 μm厚切片，枸橼

              境中主要浸润的炎症细胞为肿瘤相关巨噬细胞（tu⁃                          酸（pH 6.0）热抗原修复，一抗稀释（1∶1 000），4 ℃过
              mor associated macrophage，TAM），其功能和表型受            夜，二抗室温 30 min。以 PBS 代替一抗作为阴性对
              肿瘤微环境的影响，可分为经典活化型（M1）和替代                          照，阳性对照选取相应的组织标本。CD163抗体（克
              活化型（M2型）两类。M1巨噬细胞被认为能够通过                          隆号 10D6）和 CD68 抗体（克隆号 PG⁃M1）均购自北
              分泌高水平的促炎细胞因子杀灭病原体和肿瘤细                             京中杉金桥有限公司，LEICA BOND⁃MAX平台。
              胞，相反，M2 巨噬细胞可以抑制免疫反应和促进肿                               阅片和计数由2位高年资病理医师进行双盲法
              瘤的发展 。TAM是子宫内膜癌间质中一类非常重                           观察分析，CD68 阳性表达位于细胞质，CD163 阳性
                      ［4］
              要的细胞群。目前中文文献中尚无研究探讨 TAM                           表达位于细胞质及细胞膜，以棕黄色或黄褐色颗粒
              与子宫内膜癌的临床病理特征和预后之间的关系，                            状染色为阳性表达。组织切片后，判读肿瘤内部和
              本研究检测 TAM 标志物 CD163、CD68 蛋白在子宫                    肿瘤浸润前沿的 TAM，先在低倍镜（×100）下找到
              内膜癌和正常增生期子宫内膜中的表达水平，并分                            TAM 密集区域，然后转至高倍镜（×400）下观察，随
              析其表达与子宫内膜癌临床病理特征及生存期的                             机选取 5 个视野计数 TAM。以 TAM 计数的中位数
              关系，为进一步明确子宫内膜癌的发生发展与TAM                           为分界点，分为高表达组和低表达组                     ［5］ 。其中
              的关系提供研究基础。                                        CD163 巨 噬 细 胞 数 >57 个/400 倍 镜 为 高 表 达 。
                                                                       +
                                                                CD68 巨噬细胞数>86 个/400 倍镜为高表达。同时
                                                                     +
              1  对象和方法
                                                                将 CD163/CD68 比值以其中位数（0.635）为界，分为
              1.1  对象                                           高比值组和低比值组。
                  收集南京医科大学附属常州市妇幼保健院病                           1.3 统计学方法
              理科 2010 年 1 月—2015 年 12 月手术切除的子宫内                      实验数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理，
              膜癌标本 46 例作为观察组，所有患者术前均未行                          CD163、CD68蛋白在子宫内膜癌和正常子宫内膜间
              放、化疗及激素治疗，均有完整的临床病理资料，包                           表达差异采用 t 检验，子宫内膜癌各组间表达差异
              括患者年龄、病理组织学分级、浸润宫体肌层深度，                           及其与临床病理特征的关系采用χ 检验，生存分析
                                                                                                2
              病理学类型、区域淋巴结有无转移、FIGO分期、术后                         用 Kaplan⁃Meier 法，Log⁃rank 检验比较生存差异。
              生存时间等。46 例子宫内膜癌患者年龄 36~75 岁，                      P < 0.05为差异具有统计学意义。

              中位年龄53岁，其中Ⅰ型子宫内膜样腺癌36例，Ⅱ
                                                                2  结 果
              型癌包括浆液性癌和透明细胞癌共10例。FIGO分
              期：Ⅰ期共32例，Ⅱ~Ⅳ期14例；组织学分级：G1/G2                      2.1  TAM 在子宫内膜癌和正常增生期子宫内膜中
              级30例，G3级16例；浸润肌层深度<1/2有21例，≥1/2                   的表达
              有25例；有淋巴结转移9例，无淋巴结转移37例。所                              巨噬细胞浸润数量方面，非肿瘤子宫内膜组织
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