Page 88 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第3期
·390 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年3月

100 100

80 （ % ） 80
（ % ） 60 60
总生存率 40 肺段组（n=89） 无进展生存率 40 肺段组（n=89）

20 肺叶组（n=143） 20 肺叶组（n=143）
P=0.159
P=0.071
0 0
0 30 60 90 120 0 30 60 90 120
时间（月） 时间（月）
图1 肺叶组与肺段组总生存曲线 图2 肺叶组与肺段组无进展生存曲线

表3 总生存期独立危险因素的单因素、多因素Cox回归分析
单因素分析 多因素分析
变量
HR 95%CI P值 HR 95%CI P值
年龄 1.097 （1.010~1.190） 0.027 1.136 （1.023~1.261） 0.018
淋巴结阳性 1.263 （1.049~1.522） 0.014 9.100 （1.981~41.799） 0.005

表4 无进展生存期的单因素、多因素Cox回归分析
单因素分析 多因素分析
变量
HR 95%CI P值 HR 95%CI P值
年龄 1.058 （1.013~1.106） 0.012 1.064 （1.014~1.124） 0.013
淋巴结阳性 1.157 （1.008~1.327） 0.038 5.993 （2.347~15.306） < 0.001

表5 淋巴结转移与病理亚型及实性占比的关系
指标 淋巴结阴性（n=213） 淋巴结阳性（n=19） χ 值 P值
2
病理亚型［n（%）］ 20.885 < 0.001
Ⅰ级 045（21.1） 00（0）
Ⅰ~Ⅱ级 086（40.4） 03（15.8）
Ⅱ级 062（21.9） 10（52.6）
Ⅱ~Ⅲ级 016（7.5） 06（31.6）
Ⅲ级 004（1.9） 00（0）
实性成分占比［n（%）］ 10.282 0.008
CTR≤0.5 077（36.2） 00（0）
0.5<CTR<1.0 122（57.3） 17（89.5）
CTR=1.0 014（6.6） 02（10.5）

［9］
早筛在一定程度上降低了病死率 。与此同时， 治术的标准术式 ［11］ 。随着越来越多的早期肺癌被
肺癌流行病学特征谱也在悄然发生变化，合并基 发现，肺段切除的技术与术后肿瘤学效应得以广泛
础疾病的老年患者肺癌检出率增高，且越来越多 研究。肺叶切除与肺段切除治疗早期肺癌的疗效
以磨玻璃表现为主的早期肺部肿瘤被发现 ［10］ 。虽 之争在本世纪初拉开大幕，各种回顾性研究的结果
然手术一直是可切除肺癌最主要的治疗方式，但 莫衷一是。诸多研究结果显示针对 2 cm 以下的非
早 期 肺 癌 的 手 术 方 式 经 历 了 近 20 年 的 争 论 。 小细胞肺癌，肺段切除与肺叶切除具有相同的肿瘤
1995 年北美肺癌研究组发表肺叶切除术和亚肺叶 学效果 ［12］ 。也有学者在分析美国国家癌症数据库
切除术手术相关结果后，肺叶切除术便成为肺癌根 大样本肺癌数据后认为肺叶切除预后优于肺段切