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南京医科大学学报（自然科学版） 第43卷第1期
· 46 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2023年1月

·临床研究·

COSSH ACLFⅡ评分模型对乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者

短期预后评估和病情分级的应用价值

孙 健 ，杨 剑 ，王 妮 ，全 斌 ，毛日成 2
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皖南医学院第一附属医院感染科，安徽 芜湖 241000；复旦大学附属华山医院感染科，上海 200040
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［摘 要］ 目 的 ：评 估 中 国 重 症 乙 型 肝 炎 研 究 学 组（COSSH）慢 加 急 性 肝 衰 竭（acute⁃on⁃chronic liver failure，ACLF）
2.0（COSSH ACLFⅡ）评分对乙肝病毒相关ACLF（HBV⁃ACLF）患者短期预后评估和病情分级的应用价值。方法：回顾性分析
皖南医学院附属第一医院2017年1月—2021年12月收治的114例HBV⁃ACLF患者的临床资料和生存信息。根据患者90 d生
存情况分为存活组（n=67）和死亡组（n=47），比较两组基线特征的差异。采用受试者工作特征曲线下面积（area under curve，
AUC）比较 COSSH ACLFⅡ评分和 COSSH ACLF 评分、慢性肝衰竭联盟（CLIF⁃C）ACLF 评分、CLIF⁃C 脏器衰竭（CLIF⁃C OF）评
分、终末期肝病模型（MELD）评分、MELD 联合血清钠（MELD⁃Na）评分和Child⁃Turcotte⁃Pugh（CTP）评分预测患者 90 d 死亡的
价值。分别按照 COSSH ACLF 分级（ACLF⁃1，n=83；ACLF⁃2，n=23；ACLF⁃3，n=8）和 COSSH ACLF Ⅱ危险分层（< 7.4，n=82；
7.4 ~ < 8.4，n=21；≥ 8.4，n=11）将患者分组，Kaplan⁃Meier 法比较各组 90 d 生存率的差异。结果：死亡组的年龄、肝性脑病
或细菌感染的发生率、白细胞计数、中性粒细胞计数、国际标准化比值、总胆红素、血肌酐、血尿素氮以及以上 7 种预后评分
均高于存活组（P 均 < 0.05），凝血衰竭和中枢衰竭的发生率以及 ACLF⁃1 患者比例亦高于存活组（P 均 < 0.01）。COSSH
ACLFⅡ评分预测患者90 d死亡的AUC（0.892）大于CLIF⁃C ACLF评分（AUC=0.853，P=0.089）、COSSH ACLF评分（AUC=0.841，
P < 0.05）、CLIF⁃C OF 评分（AUC=0.813，P < 0.05）、MELD⁃Na 评分（AUC=0.771，P < 0.01）、MELD 评分（AUC=0.792，P < 0.01）
和 CTP 评分（AUC=0.655，P < 0.001）。患者90 d生存率随ACLF分级和COSSH ACLFⅡ危险分层上升均呈递减趋势（73.5% vs.
26.1% vs. 0%，P均 < 0.001；72.0% vs. 38.1% vs. 0%，P均 < 0.01）。结论：COSSH ACLFⅡ评分对HBV⁃ACLF患者短期预后的预测
价值较高，采用COSSH ACLFⅡ危险分层有助于简化HBV⁃ACLF患者病情分级。
［关键词］ 慢加急性肝衰竭；乙肝病毒；短期死亡；预后
［中图分类号］ R575.3 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）01⁃046⁃08
doi：10.7655/NYDXBNS20230107

Application values of the COSSH ACLF Ⅱ score in predicting short ⁃ term prognosis and
stratifying disease severity in patients with hepatitis B virus⁃related acute⁃on⁃chronic liver
failure

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SUN Jian ，YANG Jian ，WANG Ni ，QUAN bin ，MAO Richeng 2
1 Department of Infectious Diseases，the First Affiliated Hospital of Wannan Medical College，Wuhu 241000；
2 Department of Infectious Diseases，the Huashan Hospital，Fudan University，Shanghai 200040，China
［Abstract］ Objective：This study aimed to verify the application values of the Chinese Group on the Study of Severe Hepatitis B
（COSSH）acute⁃on⁃chronic liver failure（ACLF）Ⅱ score in predicting short⁃term prognosis and stratifying disease severity in patients
with hepatitis B virus⁃related ACLF（HBV⁃ACLF）. Methods：Clinical data and survival information of 114 patients admitted with
HBV⁃ACLFtotheFirstAffiliatedHospitalofWannanMedicalCollegefromJanuary 2017toDecember 2021wereretrospectively evaluated.
Baseline characteristics were compared between the survival group（n=67）and the death group（n=47）at day 90 from inclusion.
Prognostic accuracies between the COSSH ACLFⅡ score and the COSSH ACLF score，the Chronic Liver Failure⁃Consortium（CLIF⁃C）

［基金项目］ 国家自然科学基金（81670528）；安徽省高校自然科学重点项目（2022AH051213）；皖南医学院自然科学重点项目
（WK2022ZF10）
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：hiiamsj@163.com