Page 120 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第8期
·1154 · 南 京
不良事件，美罗培南组403例患者中有299例（74%）
发生不良事件（安全人群），且大多为轻度或中度，
与研究治疗无关。四个严重的不良事件（全部在头
［9］
孢他啶阿维巴坦组）被判定为与治疗相关 。头孢
他啶阿维巴坦所致的药物不良反应可累及全身多
个器官，刘晓东等 ［23］ 通过对相关文献以及临床试验
的 汇 总 分 析 结 果 显 示 ，消 化 系 统 排 在 首 位 ，占
57.55%，另外还出现抽搐和定向障碍的个例，可能
与其绝大部分以原型肾脏排泄有关，提示肾功能不
全患者需要调节剂量。本研究未观测到明显严重
不良反应发生，且两组肝肾功能损伤方面无统计
学差异。重症患者中腹泻、恶心、神经系统损害等
不良反应可能被病情掩盖而不易观察，是否存在
以上常见毒副作用以及其他不良事件尚需要进一
步研究。
本研究存在一定局限性：①作为回顾性分析存
在混杂和偏倚，且样本例数偏少，尚需大规模多中
心随机对照研究；②由于缺乏部分患者体外头孢他
啶阿维巴坦和多粘菌素 B 药敏试验、耐药基因检测
结果，只能作为经验性用药的参考；③ICU患者通常
将头孢他啶阿维巴坦或多粘菌素作为补救性治疗，
可能造成相关结果的偏差，需要更进一步的相关研
究；④ICU 患者病情复杂，往往在合并其他感染、疾
病严重程度、病原体易感性等方面存在巨大差异，
且根据患者的肾功能不全程度使用不同的抗菌药
物剂量或调整剂量会延迟有效治疗的时间，以上因
素混杂影响，但结果通常以总体形式呈现，因此难
以解释。
总之，作为临床上治疗耐碳青霉烯类铜绿假单
胞菌感染有效替代方案，头孢他啶阿维巴坦与多粘
菌素B均能改善患者最终预后，尽管在临床治愈、细
菌清除率、药物不良反应方面二者并无明显差别，
但头孢他啶阿维巴坦在即将面临无药可用的困境
之下也可作为抗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染
的良好选择，为临床治疗带来新的希望。
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