Page 113 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第12期 宋清露，颜 雯，陈雪娟，等. 地塞米松缓释剂治疗原发性青光眼合并视网膜静脉阻塞继发黄斑
2021年12月 水肿的临床研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（12）：1816-1820，1836 ·1819 ·

药数量之间存在显著的相关关系（P < 0.05）。注射 相关关系的分析结果，进行多元线性回归分析。结果
后眼压与基线眼压之间的相关系数为0.760，为显著 显示，模型拟合程度（R）为58.8%，变量之间的拟合程
2
正相关，且正相关程度处于较强的水平。注射后眼 度均较好，回归模型具有显著意义（表1，图5）。基线
压与注射前用药数量之间的相关系数为0.586，呈中 眼压回归系数分别为0.727，可以显著正向影响注射
等程度正相关。而对于年龄、性别、基线CRT、基线视 后的眼压，而注射前用药数量在多元线性回归中P=
力等变量，与注射后眼压之间不存在相关关系。根据 0.555，差异无统计学意义。
表1 玻璃体内注射地塞米松缓释剂后眼压的相关因素分析和多元线性回归分析
相关系数 多元线性回归
因素 P值
（r值） B 95%置信区间 P值 R 值
2
年龄 -0.033 0.898
性别 -0.151 0.550
基线视力 -0.051 0.842

基线CRT -0.047 0.852
基线眼压 -0.760 <0.001 0.727 -0.207~1.247 0.009 0.588
注射前用药数量 -0.586 0.011 -0.804 -3.646~2.037 0.555 0.588
对于年龄、视力、CRT、眼压、用药数量等连续型变量采用Pearson相关性分析，对于性别采用Spearman相关性分析。对于有相关性的因子
再进行多元线性回归分析。

30 r=0.186 Y=7.642+0.727X 时的替代药物。注射后公认的并发症包括白内障
P＜0.05
（ mmHg） 25 加重和眼压升高，在注射后可立即发生，但更常见
的是在注射后的数周至数月发生。可能的原因是激
20
随访眼压 15 素诱导小梁网细胞外基质（糖蛋白）发生变化，导致房
［9］
水外流阻力增加，从而导致眼压升高 。动物试验表
10
明，注射0.7 mg地塞米松缓释剂后，2个月时玻璃体
5
5 10 15 20 25 中地塞米松的浓度逐渐升高至峰值，注射 2~3 个月
基线眼压（mmHg） 后，玻璃体腔地塞米松浓度下降相对较快，注射后
基线眼压可以显著正向影响注射后的随访眼压（P < 0.05），回
3~6个月，玻璃体内浓度达到稳定 ［10］ 。同时，Chang⁃
归系数为0.727。
Lin 等 ［11］ 在动物眼内的研究结果显示，在任何时间
图5 玻璃体内注射地塞米松缓释剂后眼压的线性回归分析
点，非玻璃体切除眼和玻璃体切除眼内注射 0.7 mg
地塞米松缓释剂，玻璃体内地塞米松的浓度都没有
3 讨 论
统计学上的差异。除了动物实验，在糖尿病黄斑水
本研究主要探讨了0.7 mg地塞米松缓释剂在治 肿的患者中发现，非玻璃体切除术眼和玻璃体切除
疗青光眼患者继发于RVO的黄斑水肿时的安全性， 术眼中，地塞米松缓释剂的药代动力学相似 ［12］ 。本
所有入组患者均在之前就确诊为 POAG，接受降眼 组研究结果显示，患者眼压在注射后的6周之内，呈
压药物治疗并且视功能保持稳定。研究结果表明， 现逐步上升趋势（图1），与上述的研究相比，眼压升
在此类患者中使用地塞米松缓释剂具有较好的安全 高峰值出现的时间略早（第4周），可能与本组患者均
性，特别是在眼压上升的频率和幅度方面。本文观察 为已确诊的青光眼有关，青光眼作为激素高敏感
到27.8%的患眼眼压升高超过基线眼压10 mmHg或 人群，使用皮质类固醇后的眼压升高在数天后即
者≥25 mmHg，但是没有1例患者眼压>30 mmHg，所 可发生 。而本组数据相关因素分析以及多元线
［6］
有随访时间点的眼压与基线眼压相比均无统计学 性回归结果提示，青光眼患者注射地塞米松缓释剂
差异。72.2%的研究眼需要短期局部加用降眼压药 后眼压升高与较高的基线眼压有关，基线眼压每升高
物，但没有患者需要接受抗青光眼手术或者地塞米 1 mmHg，注射后的平均随访眼压升高0.727 mmHg。
松缓释剂药栓取出手术。 对于 0.7 mg 地塞米松缓释剂的Ⅲ期临床研究
玻璃体内注射糖皮质激素在临床上已经成为 （GENEVA Study）结果显示，12.6%的受试者在第1次
常规应用，可以用作一线治疗药物或其他治疗失败 注射后 60 d 内眼压比基线上升了 10 mmHg，15.4%