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南京医科大学学报（自然科学版） 第44卷第10期
·1462 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2024年10月

·病例报告·

经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术

中的应用探讨1例（附手术视频）

张慧林 ，丁 宁，丁兰芳，李 娟，张 蕾，沈宇飞
*
南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）妇科，江苏 南京 210004

［关键词］ 经阴道单孔腹腔镜手术；宫颈癌；广泛性子宫切除术
［中图分类号］ R737.33 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2024）10⁃1462⁃04
doi：10.7655/NYDXBNSN240785

Exploration of the application of vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery in
one case of nerve⁃sparing radical hysterectomy（with surgical video）
*
ZHANG Huilin ，DING Ning，DING Lanfang，LI Juan，ZHANG Lei，SHEN Yufei
Department of Gynecology，Women’s Hospital of Nanjing Medical University（Nanjing Maternity and Child Health
Care Hospital），Nanjing 210004，China

［Key words］ vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery；cervical cancer；radical hysterectomy
［J Nanjing Med Univ，2024，44（10）：1462⁃1465］

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其早 过程中的重要性，从而增加了腹腔镜手术的难
期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔 度。此外，阴式广泛子宫切除术也曾被应用于早期
淋巴结清扫，手术路径主要包括开放手术、微创手 宫颈癌的治疗，该路径可更好地进行无瘤保护，但
［1］
术和经阴道手术等 。随着微创技术的快速发展， 仍存在术野狭小、泌尿系损伤风险高且难以行淋巴
［5］
微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。但 清除术等缺陷 。
2018 年美国安德森癌症中心宫颈癌腹腔镜手术 近年来，经阴道单孔腹腔镜手术（vaginal natu⁃
（laparoscopic approach to cervical cancer，LACC）试验 ral orifice transluminal endoscopic surgery，v⁃NOTES）
表明，微创手术过程中举宫器的使用、无瘤保护的 在妇科领域逐渐推广，已成功应用于子宫、输卵管、
缺乏等因素增加了肿瘤转移风险，使微创手术组宫 卵巢良性疾病手术和盆底重建手术。而在妇科恶性
［2］
颈癌患者的术后复发率高于开放手术组 。故2024 肿瘤手术中尚限于筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结
年美国国立综合癌症网络（National Comprehensive 切除术。该手术有创伤小、恢复快、手术空间充足及
Cancer Network，NCCN）的宫颈癌临床实践指南 和 术后并发症少等优势 。2023年Baekelandt等 首次
［3］
［6］
［7］
［4］
我国 2023 年的子宫颈癌腹腔镜技术诊治指南 中 报道1例成功用v⁃NOTES完成的宫颈癌广泛性子宫
对宫颈癌腹腔镜手术持谨慎态度，我国指南更是 切除术，2024 年再次报道 2 例但未能满意保留盆腔
［8］
着重强调了贯彻无瘤原则在早期宫颈癌微创手术 自主神经（膀胱支未保留） ，国内尚无将 v⁃NOTES
用于早期宫颈癌根治性手术的相关报道。本文报
道 1 例成功行v⁃NOTES保留神经广泛性C1型全子宫
［基金项目］ 江苏省青年医学重点人才培养项目（QN⁃
RC2016104） 切除术（右侧）+双侧输卵管、卵巢切除术+前哨淋巴结
∗ 活检术的早期宫颈腺癌患者，以期探讨v⁃NOTES 对
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：zhl068@163.com