Page 109 - 南京医科大学自然版

第44卷第9期 王云灿，黄乃磊，刘文聪，等. 高清晰度血流成像检测胎儿大脑中动脉M1段不同位置收缩期参数对子痫
2024年9月 前期胎儿窘迫的预测价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（9）：1274-1282，1322·1281 ·

表7 胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病、PCO2加入M1段不同位置收缩期参数对发生FD的预测能力
Table 7 Gestational age，intrauterine infection，gestational diabetes mellitus，and PCO2 were added to the systolic parame⁃
ters of M1 segment to predict the occurrence of FD （n=120）
a
a
a
Factors C⁃Statistics（95%CI） P C⁃Statistics NRI（95%CI） P NRI IDI（95%CI） P IDI
Gestational age + intrauterine infec⁃ 0.701（0.364-0.823） - - - - -
<
tion+gestational diabetes+PCO 2
Gestational age + intrauterine infec⁃ 0.759（0.452-0.849） < 0.009 0.716（0.315-0.827） 0.005 0.141（0.064-0.394） 0.003
tion + gestational diabetes + PCO 2 +
M1 distal systolic parameters（RI，
PI，PSV，S/D）
Gestational age + intrauterine infec⁃ 0.793（0.483-0.861） < 0.004 0.737（0.429-0.852） 0.003 0.173（0.091-0.491）<0.001
tion + gestational diabetes + PCO 2 +
systolic parameters at mesial 1/3 of
M1 segment（RI，PI，PSV，S/D）
Gestational age + intrauterine infec⁃ 0.829（0.593-0.983） <0.001 0.764（0.521-0.971）<0.001 0.263（0.168-0.614）<0.001

tion + gestational diabetes + PCO 2 +
M1 distal systolic parameters（RI，
PI，PSV，S/D）+systolic parameters
at mesial 1/3 of M1 segment（RI，
PI，PSV，S/D）

a：Compared with the model based on“gestational age+intrauterine infection+gestational diabetes+PCO 2”.

A 1.0 B 1.0

0.8 0.8

Sensitivity 0.6 Sensitivity 0.6

0.4
RI
PI
PI 0.4 RI
PSV PSV
0.2 0.2
S/D S/D
0 0
0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-Specificity 1-Specificity
A：Distal M1 segment. B：Mesial 1/3 of M1 segment（n=120）.
图4 MCA中M1段不同位置收缩期参数预测PE患者发生FD的ROC曲线
Figure 4 ROC curve of different M1 segment systolic parameters in MCA to predict FD in PE patients

孕妇患有PE时不仅血压升高，而且可继发其他器官 患者分为NFD组和FD组，探究胎儿MCA中M1段不
的功能障碍，严重时可影响胎儿，会伴有胎儿宫内 同位置收缩期参数对FD的预测价值。
窘迫、生长受限等，故对PE患者发生FD的研究有重 本研究对比分析了2组患者临床资料以及MCA
要意义 ［12-13］ 。目前临床上，FD的发生可以通过胎心 中M1段不同位置收缩期参数，结果显示，胎龄，宫内
率、胎动、羊水的多少以及动脉血血气分析等指标 感染，妊娠期糖尿病，PCO2，M1段远端和近中1/3处的
间接预测，但有的指标存在有创性，有的诊断特异 RI、PI、PSV和S/D均是发生FD的独立危险因素。研
度不高 ［14］ 。以往研究通过孕妇子宫动脉血流参数、 究发现，胎龄较低时，胎儿肺上皮细胞发育不完善，
胎儿脐动脉S/D值、静脉导管血流参数以及N⁃乙酰半 肺表面活性物质分泌水平降低易引发肺泡大小缩
胱氨酸（N⁃acetylcysteine，NAC）等来评估胎儿缺氧及 减，同时胎龄较小自主呼吸能力较弱，易发生呼吸
［15］
宫内状况 。本研究根据是否发生 FD 将 120 例 PE 暂停 ［16］ ；宫内感染容易损伤肺泡的毛细血管，提高