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第44卷第9期
·1282 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年9月

表8 MCA中M1段不同位置收缩期参数对PE患者发生FD的预测价值分析
Table 8 Analysis of the predictive value of different M1 systolic parameters in MCA to FD in PE patients
（n=120）
Index AUC S.E. P 95%CI Sensitivity（%） Specificity（%） Youden index Cut⁃off
Distal end of M1 segment
RI 0.926 0.028 <0.001 0.992-0.826 96.71 81.56 78.27 80.62
PI 0.792 0.050 <0.001 0.836-0.615 85.16 68.13 53.29 67.34
PSV 0.781 0.056 <0.001 0.817-0.608 84.82 62.33 47.15 59.13
S/D 0.819 0.049 <0.001 0.865-0.649 87.59 74.94 62.53 72.61
Mesial 1/3 of the M1 segment
RI 0.904 0.037 <0.001 0.979-0.785 94.53 78.35 72.88 77.45
PI 0.885 0.043 <0.001 0.931-0.764 92.48 76.42 68.92 75.36
PSV 0.863 0.047 <0.001 0.927-0.743 91.37 75.84 67.21 74.62
S/D 0.917 0.034 <0.001 0.984-0.807 96.32 80.26 76.58 78.51
In the case of AUC > 0.5，the closer it is to 1，the higher and more accurate the predictive value of the indicator is，0.7 < AUC≤0.9 means that
the indicator has a certain predictive value，and AUC > 0.9 means that the indicator has a high predictive value.

膜的通透性，易出现呼吸衰竭，急性低氧血症等不 远端RI、M1段近中1/3处的RI 及S/D 的预测性能较
良后果 ［17］ ；若孕妇患有妊娠期糖尿病，导致胎儿胰 高，构建发生FD的风险预测模型，可用于临床上较
岛素分泌增加，进而发展为高胰岛素血症，会对肺 准确地预测 PE 患者发生 FD 的风险，对其进行针对
表面活性物质的分泌造成影响 ［18］ 。PO2和PCO2可以 性干预防治。本研究仅限于单中心行HD⁃Flow检测
评估机体输送 O2、排除 CO2 的能力 ［19］ ，研究发现， 的 120 例 PE 患者，由于样本数及资料来源有限，未
PCO2水平越高，预示肺功能呼吸越弱，患儿所需通 来还需要纳入更多的研究样本，以验证本研究建立
气时间越长，且O2的高含量可对细胞膜造成较大损 模型的合理性与科学性。
伤，导致胎儿免疫力下降 ［20］ 。本研究中 FD 组胎龄 ［参考文献］
显著小于 NFD 组，宫内感染数、妊娠期糖尿病数和
［1］ CHEN Z R，WU M Y，HUANG H X，et al. Plasma exosom⁃
PCO2显著大于 NFD 组，说明胎龄较小、发生宫内感 al miR⁃ 199a⁃5p derived from preeclampsia with severe
染、产妇妊娠期糖尿病可能导致胎儿更易发生 FD， features impairs endothelial cell function via targeting
同时引起 PCO2升高。MCA 是颈内动脉主支，为同 SIRT1［J］. Reprod Sci，2022，29（12）：3413-3424
侧脑半球提供近80%的血液，依据其血流动力学指 ［2］ 瞿 琳，周 欣，殷 茵，等. 子痫前期患者24 h尿蛋白
标 RI、PI、PSV 和 S/D 变化有助于评估早期 FD 的情 定量与其不良妊娠结局的相关性临床研究［J］. 南京医
况 ［21-22］ 。本研究中M1段近中1/3处的RI、PI、PSV和 科大学学报（自然科学版），2022，42（2）：216-221
［3］ 章雪珍，周群英，谢妙妙. 超声脐血流、胎心监护及血清
S/D 均显著大于M1段远端，FD组胎儿M1段远端和
总胆汁酸联合检测对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿
近中1/3处的RI、PI、PSV和S/D均显著小于NFD组，
窘迫的预测价值［J］. 中国妇幼保健，2020，35（13）：
说明MCA各血流动力学参数能够有效判断FD的发
2532-2535
生。构建发生 FD 的风险预测模型并经 Bootstrap 自 ［4］ 钱秋鸣. 胎心监护联合彩色多普勒超声检测脐动脉和
抽样验证，结果表明该模型区分度较好，准确度较 胎儿大脑中动脉血流频谱参数诊断胎儿窘迫的价值［J］.
高。本研究中胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病和 中国妇幼保健，2021，36（13）：3154-3156
PCO2 指标加入 MCA 中 M1 段远端和近中 1/3 处收 ［5］ 李雪蕾，黄 婷，周 盟，等. 时间⁃空间关联成像联合
缩期参数的预测能力最优，进一步的预测价值分 高分辨率血流显像对脐带异常的诊断价值［J］. 中国医
学影像学杂志，2022，30（12）：1263-1266
析中，M1 段远端 PI、PSV 和 S/D，以及 M1 段近中 1/3
［6］ ARGOTI P S，SCHENONE C，GOEDECKE P，et al. F ⁃
处 PI、PSV 的AUC > 0.7~0.9，具有一定的预测价值，
094 changes of middle cerebral artery（MCA）flow during
M1 段远端 RI、M1 段近中 1/3 处 RI 及 S/D 的 AUC>
decelerations in early onset growth restricted fetuses［J］.
0.9，预测性能较高。 Reprod Sci，2020，27（suppl.1）：240A
综上所述，胎儿 MCA 中 M1 段不同位置收缩期 ［7］ 刘兰兰，徐 芳，矫喜峰，等. 中孕结构筛查期正常胎儿
参数均能在一定程度上预测FD的发生，其中M1段 （下转第1322页）