Page 76 - 南京医科大学自然版

第45卷第10期
·1444 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年10月

comorbidities（OR=4.71，P=0.014）and fasting blood glucose（OR=2.48，P=0.044）were independent risk factors for preterm delivery in
pregnant women with GDM combined with thrombocytopenia. Prenatal D⁃dimer（OR=1.25，P=0.005）and platelet levels（OR=0.98，

P=0.012）were significantly correlated with the risk of postpartum hemorrhage. In addition，higher body mass index in late pregnancy
（OR=1.22，P=0.039）and fasting blood glucose（OR=1.93，P=0.047）independently impacted the risk of macrosomia. Conclusion：
Pregnant women with gestational diabetes mellitus combined with thrombocytopenia are at higher risk of adverse maternal and infant
pregnancy outcomes such as postpartum hemorrhage，preterm delivery，and macrosomia. For such pregnant women，comprehensive
measures should be actively taken to control blood glucose，correct thrombocytopenia，and choose an appropriate mode of delivery to
improve maternal and infant outcomes.
［Key words］ gestational diabetes mellitus；thrombocytopenia；pregnancy outcomes；postpartum hemorrhage；preterm birth；macroso⁃
mia
［J Nanjing Med Univ，2025，45（10）：1443⁃1454］

妊 娠 期 糖 尿 病（gestational diabetes mellitus， 均低于 100×10 个/L；③单胎妊娠；④临床资料完
9
GDM）是指在妊娠期间首次发现的糖代谢异常，是 整。主要排除标准包括：①双胎妊娠；②病例资料
妊娠期常见的并发症之一。近年来，随着生活方式的 不全；③孕期流产。本研究经南京医科大学第一附
变化、肥胖率上升以及孕龄推迟等，GDM的发病率逐 属医院伦理委员会批准，鉴于回顾性研究，患者知
渐增加，成为产科领域的重要公共卫生问题 。据报 情同意书已被免除。
［1］
道，我国 GDM 患病率为 17.7%~25.0% ［2-3］ 。GDM 不 1.2 方法
仅危害产妇自身身体健康，而且会影响子代妊娠结 主要采集资料包括产妇一般情况、产前实验室
局和远期健康 ［4-6］ 。 指标、母婴结局等。产妇一般情况包括：年龄、合并
血小板减少（thrombocytopenia，TCP）是妊娠期 症、生产史、体重指数（body mass index，BMI）等；产
［7］
另一常见的合并症之一，其发病率可达 10% 。同 前实验室指标包括：凝血酶原时间（prothrombin
样，妊娠期 TCP 可引起产后出血、早产、新生儿 TCP time，PT）、PT 国际标准化比率（prothrombin time in⁃
等母婴不良结局的发生率增加 ［8-10］ 。临床中，极少 ternational standard ratio，PT⁃INR）、活化部分凝血活
部分产妇可同时合并GDM与TCP。然而，目前国内 酶时间（activated partial thrombo plastin time，APTT）、
外鲜有关于 GDM 合并 TCP 产妇的研究报道。GDM 纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、D ⁃二聚体（D⁃dimer）、
合并TCP 产妇特征、母婴结局及不良妊娠结局影响 凝 血 酶 时 间（thrombin time，TT）、糖 化 血 红 蛋 白
因素有待阐明。因此，本研究回顾性整理南京医科 （HbA1c）、空腹血糖、服糖 1 h 后血糖、服糖 2 h 后血
大学第一附属医院妇产科近10年GDM合并TCP产 糖、血小板（platelet，PLT）、白蛋白（albumin，ALB）、
妇临床资料，分析 GDM 合并 TCP 产妇特征、妊娠结 超敏 C 反应蛋白（hypersensitive C⁃reactive protein，
局以及影响此类产妇主要不良妊娠结局的危险因 HSCRP）、血小板压积（plateletcrit，PCT）、血红蛋白
素，为更好地实现临床诊疗与护理，降低 GDM 合并 （hemoglobin，HGB）；母婴结局包括：分娩方式、产时
TCP产妇不良母婴结局的发生提供参考。 （产后）出血量、早产、胎膜早破、新生儿窘迫、巨大
儿、Apgar 评分（1 min、5 min）、新生儿重症监护室
1 对象和方法
（neonatal intensive care unit，NICU）转诊等。相关不
1.1 对象 良妊娠结局定义及诊断标准均参考第 9 版《妇产科
系统筛选 2015 年 1 月—2024 年 12 月于南京医 学》与《儿科学》。
科大学第一附属医院产科分娩的 GDM 合并 TCP 的 1.3 统计学方法

产妇。主要纳入标准：①确诊GDM：孕24~28周75 g 所有统计分析基于R4.2.1完成。对于符合正态
口服葡萄糖耐量试验，若空腹、1 h或2 h血糖值达到 分布的计量资料，采用均数±标准差（x ± s）表示，采

或超过设定阈值，即空腹血糖≥5.1 mmol/L，餐后1 h 用 Student’s t 检验进行组间差异的比较；对于不满
血糖≥10.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖≥8.5 mmol/L，满足 足正态分布的计量资料，采用中位数（四分位数）［M
1 项即可诊断；②妊娠期至少 2 次测得血小板计数 （P25，P75）］表示，采用 Mann⁃Whitney U 非参数检验。