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第45卷第8期
·1166 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年8月

表7 总样本基于RCS对BMI及协变量与Gensini评分的关联 严重程度进行相关性分析。
Table 7 Association of BMI and covariates with Gensini 本研究以老年冠脉综合征人群为基础，根据
scores based on RCS
FRAIL量表评估结果将其分为非衰弱、衰弱前期、衰
Variable Statistics Value/coefficient P
弱 3 组。通过 CAG 后 Genisini 评分结果、PCI 结局、
Main effect
超声心动图参数，评估衰弱与冠脉综合征严重程度
BMI LR 000 20.69 0.760
的相关性。通过Logistic回归模型，筛选老年人群中
Covariates
Hypertension F 0000 0.37 0.690 高Gensin评分的危险因素。使用RCS曲线拟合BMI
与 Gensini 评分、Gensini 分组之间的非线性关系，明
Partial SS 00 513.86
AF F 0000 0.81 0.360 确协变量对Gensini评分的影响。本研究中，虽然衰
Partial SS 01 141.79 弱与冠状动脉严重程度及PCI结局在老年人群中暂
T2DM F 0000 1.07 0.300 差异无统计学意义，但衰弱确实影响了老年人群的
Partial SS 01 500.05 心脏结构与搏动能力。BMI常规情况下是急性冠脉
Sex（Male） F 0000 8.14 0.004
综合征的危险因素，但在衰弱的老年人群中，BMI可
Partial SS 11 444.88
能是保护因素。
NYHA F 0000 3.86 0.010
3.1 衰弱评估与冠脉综合征评估法方法选择
Partial SS 05 421.78
目前衰弱评估工具繁多，考虑冠脉综合征患者
LR：likelihood ratio.
A B C
2.0 P for overall=0.331 60 P for overall=0.145 12 P for overall=0.859
P for nonlinear=0.756
P for nonlinear=0.614
（95%CI） 1.5 （95%CI） 50 （95%CI） 10 8
P for nonlinear=0.320
40
Odds ration 1.0 Odds ration 30 Odds ration 6 4 2
20
0.5
10
0 0 0
18 20 22 24 26 28 30 32 16 18 20 22 24 26 28 30 32 20 22 24 26 28 30 32
BMI（kg/m ） BMI BMI（kg/m ）
2
2
A：Total sample. B：Frailty group. C：Pre⁃Frailty group.
图3 BMI与Gensini分组非线性分析
Figure 3 Non⁃linear analysis of BMI and Gensini groups

病情危急严重，评估工具是否简单易行会影响诊疗 3.2 衰弱与冠状动脉狭窄严重程度、PCI结局
工作的推进，本研究采用《老年人衰弱预防中国专 既往研究发现冠脉综合征的危险因素会直接
［8］
家共识2022》所推荐的快捷评估量表（FRAIL 量表） 影响其严重程度 。而衰弱作为冠脉综合征的独立
［9］
作为评估工具。 危险因素，也被证明显著影响其预后水平 。因此
本研究选择Gensini评分和超声心动图参数作为 本研究探讨衰弱与冠脉综合征严重程度是否存在
评估指标，是基于二者在解剖与功能评估的互补性， 相关性。结果发现，不同衰弱状态下冠脉综合征研
操作可行性，以及对临床决策的指导价值。Gensini 究对象高Gensini评分、多支病变、多个支架植入、使
评分将血管病变量化，可用于横向比较不同患者病 用药物球囊的分布比例虽存在一定差异，但均无统
变程度，也有一定预测价值。超声心动图可无创、 计学意义，表明本研究纳入样本中，衰弱对冠脉病
重复、实时评估心脏结构和功能。二者结合的优势 变严重程度暂无直接影响。一项针对老年急性心
在于 Gensini 评分指导血运重建而超声心动图揭示 梗的研究显示不同衰弱状态下行 PCI 治疗后，虽然
心肌损伤后果。其他评估指标，如心肌标志物虽能 衰弱人群预后更差，但具体 PCI 策略的选择在衰弱
预测预后，但无法直接指导解剖干预；心脏核磁成 对比非衰弱患者后差异无统计学意义：急诊 PCI
本高、耗时长。因此，在需兼顾解剖与功能、结局与 （78.00% vs. 57.14%）、择期 PCI（24% vs. 40%）、左主
临床的场景下，Gensini评分与超声心动图的组合具 干 PCI（20.00% vs. 31.43%）、3 支病变 PCI（72.00%
有相对科学性、实用性和可操作性。 vs. 85.71%） 。这与本研究结果相似，本研究中3组
［10］