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第5期 总第112期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2022年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 433 ·
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表1 政策工具内容分析编码 均提及探索实行政府购买服务等方式对社会力量
政策工具 举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务予以
（一级节点） 参考点（三级节点，部分） 补偿；对公共卫生领域的服务外包，主要是探索将
和关键词 可由社会承担的公共卫生服务通过服务外包的形
（二级节点）
式来实现，因其占比较低，且近年来相关政策文本
供给型 较少，可知政府对这一形式所持的谨慎态度。涉及
经费投入 加大公共卫生经费投入；财政资金进一步向
公共卫生倾斜等 政府购买的政策文本基本是为推动医药卫生体制
基础设施 健全农村地区公共卫生基础设施；完善社区 改革而出台的，反映出需求型工具尤其是政府购买
公共卫生基础设施等 这一形式对医药卫生体制改革的意义。
公共服务 推动公共卫生服务均等化；实现基本公共卫 由表 2 可知，使用环境型工具的政策文本仅占
生服务均等化等 比 20.9%，远低于供给型工具，故环境型工具处于相
人才培养 大力培养公共卫生人才；加快公共卫生人才 对弱势的地位。在环境型工具中，三个形式的政策
队伍建设等
文本占比分别为 30.6%、36.7%和 32.7%。在法规管
需求型
制方面，相关政策文本强调要加强对公共卫生领域
服务外包 支持民营医疗机构承担公共卫生服务；引导
民间资本参与公共卫生服务建设等 的法治管理和执法监督，确保公共卫生法治化顺利
政府购买 探索政府购买公共卫生服务项目；以政府购 进行；在体系建设方面，相关政策文本强调要加强
买的方式推动公共卫生服务发展等 公共卫生体系建设，以完善我国当前尚未完全形成
环境型 的公共卫生体系；目标规划这一形式的政策文本数
目标规划 推动公共卫生事业规划；爱国卫生运动的总 量最少，反映出政府对以推动公共卫生事业规划为
目标等
代表的目标规划的关注相对不足，应对其加以重
法规管制 提高公共卫生法治管理能力；加大治疗和公 视，加强公共卫生事业发展的目标规划，为公共卫
共卫生监督执法的力度等
生的发展制定合理有效的目标层次。
体系建设 加强公共卫生体系建设；完善公共卫生服务
体系等 （二）政策规范维度分析
基于政策规范维度，对我国公共卫生政策文本
表2 政策工具使用频数统计表
进行词频统计，可知出现频数较高词语有“奖励”
政策工具和
次级政策工具 数量（份） 占比（%） “鼓励”“倡导”“惩罚”“惩处”“严禁”等，基于词频统
供给型 计对政策进行整理分析，得到表3。
经费投入 060 035.3 表3 政策规范维度频数统计表
基础设施 048 028.2
政策规范及分类 数量（份） 比例（%）
公共服务 041 024.1
倡导性规范
人才培养 021 012.4
直接倡导性规范 051 024.5
小计 170 072.3
间接倡导性规范 157 075.5
需求型
小计 208 088.5
服务外包 007 043.8
禁止性规范
政府购买 009 056.2
小计 016 006.8 直接禁止性规范 005 018.5
环境型 间接禁止性规范 022 081.5
目标规划 015 030.6 小计 027 011.5
法规管制 018 036.7 合计 235 100.0
体系建设 016 032.7 从总体数量上看，在全部政策文本中，倡导性规
小计 049 020.9 范最多，占比达88.5%；禁止性规范仅占比11.5%。在
合计 235 100.0
倡导性规范中，直接倡导性规范仅占比 24.5%，间接
使用政府购买的形式推动公共卫生发展。其中，政府 倡导性规范占比达 75.5%；在禁止性规范中，直接禁
在医药卫生体制改革上更倾向通过政府购买公共卫 止性规范也相对较少，仅占比 18.5%，间接禁止性规
生服务和探索公共卫生服务项目新形式来推动公共 范占比达 81.5%。这反映出无论是在倡导性规范还
卫生服务的发展，如在包括《国务院关于印发医药卫 是禁止性规范中，政府都更愿意通过间接类型的规
生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通 范来对公共卫生领域行为主体的相关行为进行规
知》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项 范和引导。
重点改革 2009 年工作安排的通知》等政策文本中， 从时间上对我国公共卫生政策文本的倡导性