Page 17 - 南京医科大学学报社会科学版

南
第6期 总第113期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2022年12月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 535 ·
Journal
卫生政策

基于三维政策工具分析框架的我国医保支付方式改

革政策量化分析

李祥飞，张 振

天津工业大学经济与管理学院，天津 300387

摘 要：为全面剖析我国医保支付方式改革政策发布特征和内容，并提出未来深化改革的政策
建议，文章通过系统检索，获取了 2009—2021 年我国国家层面的 171 份医保支付方式改革政策文
本，运用统计学相关方法、社会网络分析法、内容分析法，在对政策条目进行历时分析和发布机构
分析的基础上，构建基于“政策工具—政策目标—政策力度”的三维分析框架，进一步对政策内容
进行多维量化分类和交叉对比分析。研究发现，在政策分析框架下，政策工具丰富多元，但内部分

布不均衡；改革注重服务质量提升，但各个目标之间分布差异较大；力度大的专门文件数量较少，
总体调控能力偏低；各交叉维度分析分别呈现不同程度的错配和结构失衡。建议完善政策内部结
构，增强政策工具运用的均衡性；发挥政策目标—力度协同效应，提高改革的契合度；破除制约政
策体系完善的制度因素，从根本上推动改革发展。
关键词：医保支付方式；政策文本；政策目标；政策工具；政策力度

中图分类号：F842.0 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2022）06-535-011
doi：10.7655/NYDXBSS20220603

医保支付方式改革作为医疗卫生体制建设的关 方法评价某地区支付方式改革前后实施效果 ［5-6］ 的相
键环节，贯穿于医保制度运行全过程，关乎我国医疗 关成果也较丰富，相关研究政策越来越受到学者和政
卫生体制改革的成败。改革政策制定与实施过程能 策制定部门的关注，但是对医保支付方式改革政策文
反映制度的演进、变迁和发展趋势，对建立高效的医 本量化评价研究的关注度相对有限，为数不多的几
保支付机制发挥了重要的导向与推动作用。自2009 项改革政策研究主要通过建立政策评估框架与指
年实施新医改以来，国家发布了一系列政策文件，要 标体系 、运用利益相关者理论模型 等对改革政
［7］
［8］
求全面建立高效管用的医保支付机制，深入推进医保 策进行宏观评估，缺乏从多维度政策工具视角对我
支付方式精细化发展。特别是在2017年6月《国务院 国现有医保支付方式改革政策进行全面分析，进而
办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革 系统评判政策的发文特征和整体设计效果。因此，
的指导意见》（国办发〔2017〕55号）发布后，我国医保 本文运用统计学方法、社会网络分析法和内容分析
支付方式改革政策数量快速增长，政策体系愈加复 法，构建基于“政策工具—政策目标—政策力度”的
杂，运用科学的评价方法准确把握政策内容优化调整 三维分析框架，对我国 2009 年实施新医改以来国家
的方向，对推动改革提质增效至关重要。围绕我国医 层面的 171 条医保支付方式改革政策文本进行量化
保支付方式改革的相关研究，主要集中在政策的设 评估，系统性地总结医保支付方式改革政策的发文
［2］
计机制 、不同支付方式的分类比较 、改革经验的 特征，探究国家医保支付改革政策工具在选择、组
［1］
总结 ［3-4］ 等描述性分析和理论阐述，借助统计学分析 织、关联中的利弊得失，揭示政策效果的因果机制，
基金项目：国家社会科学基金一般项目“推动我国 DRG/DIP 医保支付方式改革的制度成本控制与路径优化研究”
（22GBL223）
收稿日期：2022-09-23
作者简介：李祥飞（1986— ），男，山东潍坊人，博士，副教授，硕士生导师，研究方向为卫生政策、医保支付方式改革，通信作
者，lxf@tiangong.edu.cn。