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第6期 总第125期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） ·
南
2024年12月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 591
Journal
医学人文

关系伦理视角下异种器官移植的知情同意

马 晶
南京中医药大学医学人文学院，江苏 南京 210023

摘 要：原则主义知情同意强调“理性自我”和“正当行动”。“理性自我”的医生与患者作为单独
个体的存在导致医患关系处于分离状态；“正当行动”使得人们依赖于外在规则导致内在责任感弱

化。研究尝试通过马丁·布伯的关系伦理解决原则主义知情同意的问题。马丁·布伯提出“我—
它”“我—你”区分的关系伦理，注重人与人之间的对话关系。从马丁·布伯的关系伦理视角，详细
讨论异种器官移植知情同意的能力要素、信息要素和决策要素三个方面的特殊伦理问题。面对异
种器官移植的不确定性，文章提出知情同意在“我—你”与“我—它”之间相互转换的基础上，以“我
—你”关系为核心，实现对他人的积极责任。
关键词：异种器官移植；知情同意；关系伦理
中图分类号：R-052 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2024）06-591-007
doi：10.7655/NYDXBSSS240319

2024年 5 月，安徽医科大学第一附属医院将基 传统知情同意强调患者自主，作为“理性自我”
因编辑猪肝移植到一名 71 岁的患者体内，成为世 作出决定。这种理性自主的知情同意人是原子自
界上第 5 例活体异种器官移植 ［1］ 。在此之前，美国 我，忽视了人与人之间的关系。现实的异种器官移
的研究团队已完成 2 例基因编辑猪心和 2 例基因 植涉及患者及其家属，如果仅重视理性自主患者个
编辑猪肾活体移植手术。这些研究是验证异种器 人的知情同意，会导致知情同意无法完成。另外，
官移植安全性和有效性的关键步骤，研究结果将 医生和患者的行为应该符合伦理规范，然而传统知
使人们了解异种器官移植这种创新医疗方法的可 情同意“正当行动”要求使得人们依赖于外在规则，
行性 ［2］ 。 导致内在责任感弱化。
由于可供移植的人体器官供体严重不足，很多 应该如何做好异种器官移植知情同意？本文
患者在等待器官移植的过程中去世，异种器官移植 结合中国基因编辑猪肝移植的案例，从关系伦理视
是解决全球器官匮乏最有价值的方法之一 。随着 角分析知情同意中能力要素、信息要素和决策要素
［3］
异种器官移植的发展，伦理规范的建设至关重要。 产生的伦理问题，提出在异种器官移植中“我—你”
目前，异种器官移植不是临床标准治疗方式，只是 和“我—它”结合的知情同意模式，建立医患之间的
试验性治疗方式，即危重疾病患者没有其他治疗方 信任，实现医生、患者及其家属积极承担异种器官
式情况下的选择 。异种器官移植试验性治疗需要 移植的责任，为异种器官移植知情同意的进行提供
［4］
伦理委员会的审查和患者的知情同意。 理论和实践指导。
知情同意是异种器官移植试验性治疗的必要
一、原则主义知情同意模式
条件。而目前已有的研究主要关注异种器官移植
知情同意产生的伦理问题，对于异种器官移植试验 （一）知情同意的提出及发展
性治疗知情同意具体实施步骤的研究较少。我国 知情同意并不是从古就有的，而是近现代进行
目前已经开展了异种器官移植试验性治疗，为了维 人体试验后提出来的医学伦理规范。古希腊《希波
护患者利益，促进异种器官移植的发展，迫切需要 克拉底誓言》中没有知情同意，强调医生为患者的
进行知情同意具体实施步骤的研究。 利益考虑并做出有利于患者的决策，而患者不需要

基金项目：江苏高校哲学社会科学研究基金“异种器官移植的生命伦理研究”（2023SJYB0332）
收稿日期：2024-07-24
作者简介：马晶（1982— ），女，湖南津市人，博士，讲师，研究方向为生命伦理学，通信作者，majing4226625@163.com。