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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南                                             第6期 总第125期
              · 636  ·
                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年12月
                                             Journal
                 表1 基层医生衰弱认知评估KAP量表的具体条目得分                      （52.6%），实践知识水平较低（55.1%），仅有 12.5%的
                                                   （x±s，分）       受访者能够正确定义衰弱             ［17］ 。欧盟卫生政策管理
                维度                条目                   得分        人员表示，目前医疗服务中尚未对老年衰弱症进行
                知识   衰弱的定义                           2.63±0.72
                                                                 充分管理，很大程度上是由于基层卫生人员缺乏这
                     衰弱的临床表现                         2.74±0.77              ［18］
                     衰弱的危险因素                         2.76±0.84   方面的知识        。这可能是因为大多数基层医生并
                                                                 非来自老年医学专业，未接受过系统的老年衰弱症
                     衰弱的评估方式                         2.16±0.89
                     衰弱的分期                           2.08±0.84   培训。此外，衰弱作为一个新兴概念，其在医学教
                     衰弱的干预方式                         2.33±0.83   育中的覆盖较少        ［19］ ，同时基层医生在实际工作中接
                态度   我认为定期进行衰弱评估很重要                  3.94±0.91   触衰弱评估的机会也较为有限。因此，建议在医学
                     我认为自身衰弱知识能满足临床需要                2.58±1.04   教育体系中进一步强化有关衰弱综合征的理论知
                     我认为衰弱评估知识培训很重要                  4.06±0.77
                                                                 识与实践技能培训，鼓励基层医生积极参与相关的
                     我愿意定期为老年患者进行衰弱评估                3.78±0.97   专业培训和学术交流活动，提升基层医疗工作者对
                     我愿意为老年衰弱患者提供健康教育                3.91±0.92
                     我愿意参加衰弱评估相关培训                   3.89±0.89   衰弱综合征的认识和处理能力，从而更有效地识别
                行为   我会每年对老年患者进行衰弱评估                 3.47±1.04   和管理患者的衰弱风险，最终优化临床管理质量与
                                                                 患者预后。
                     我会在诊疗时关注患者的用药史、跌倒 4.09±0.86
                     史、营养状况等情况                                       2. 基层医生衰弱认知评估的态度较积极
                     我会在评估衰弱的同时评估患者饮食、 4.06±0.90                     大部分基层医生对“定期进行衰弱评估很重
                     睡眠、精神心理情况等                                  要”“衰弱评估知识培训很重要”较为赞同，这表明
                     我会在诊疗时正确评估衰弱患者的衰 3.22±1.10                  基层医生已经意识到衰弱评估在防治疾病及延缓
                     弱分期                                         疾病进程中的重要意义。同时，他们也已经知晓衰
                     我会评估患者健康教育的依从性                  3.79±0.93   弱评估的知识培训对于学习和巩固衰弱相关新知
                     我会在诊疗时为患者详细说明患者的 3.43±1.13                  识与新技能，并在临床实践中合理运用于衰弱老年
                     衰弱情况                                        人管理的必要性。基层医生对培训的高度兴趣表
                     我会在接诊患者时建立/更新患者的衰 3.21±1.18
                                                                 明了这些与能力相关的障碍可能很容易解决。一
                     弱评估档案
                                                                 项为基层医疗专业人员组织的为期一天的衰弱培
                     我会通过电子平台（如微信群、公众号、 3.12±1.20
                                                                 训课程显示，在培训结束后及 3 个月后，医疗人员对
                     APP等）对衰弱患者进行管理
                                                                 衰弱的态度、知识和日常实践都有所改善                  ［20］ 。
                     我会对伴有老年综合征等的老年人及 3.84±0.98
                     时向上级医院转诊                                        基层医生在“自身衰弱知识能满足临床需要”
                                                                “愿意定期为老年患者进行衰弱评估”等条目得分
               估知识维度的得分就越高，衰弱评估频次为 1 次/年                         相对较低，表明他们已经知晓自身掌握知识的不
               ~<1 次/半年的基层医生知识维度得分比未进行评                          足，也认识到衰弱评估对衰弱患者健康管理的重要
               估的高 1.864 分；②女性基层医生衰弱评估态度维                        性，但实施意愿较低，忽略了自身在老年患者衰弱
               度得分比男性基层医生高 1.903 分；获取衰弱相关                        筛查与管理中的价值。健康信念模型（HBM）指出，
               知识的途径是基层医生衰弱认知评估行为维度得                             促使个人采取行动的动力不仅受到自我效能的影
               分的影响因素（P<0.05），获取知识的途径越多，基层                       响，还会受到该事件可能带来的负面后果、所需付
               医生衰弱认知评估行为维度的得分就越高（表3）。                           出的实际成本以及该事件所带来的优势或利益等
                                                                 阻碍或促进因素的影响            ［21］ 。基层医生对衰弱评估
                                 三、讨     论
                                                                 的实施意愿不仅关乎其态度，还可能受到个人时
                  （一）基层医生衰弱认知评估知信行现状                             间精力、能力、经济情况、国家政策及患者意愿等
                   1. 基层医生衰弱认知评估的知识水平有待提高                        方面的影响。因此，建议卫生行政部门能够制定
                   衰弱是老年人常见的健康问题，但是基层医生                          并推广有利于衰弱评估的国家或地方政策；基层
               对于衰弱的诊断、分期和干预方式等方面的知识仍                            医疗机构能够优化工作流程，通过合理调整工作
               然不足。现有研究显示，基层医疗机构专业人员对                            安排，减轻基层医生的时间和精神压力，同时加强
               衰弱知识掌握的情况不容乐观               ［12-15］ 。Warren 等 ［16］  跨部门的协作与支持，确保基层医生在实施衰弱
               的一项系统综述显示，许多医疗专业人员对衰弱知                            评估时能够获得多方支持，进一步提升评估工作的
               之甚少，主要体现在衰弱的定义、衰弱的筛查工具                            可行性与可持续性。
               等方面。一项针对巴西医疗保健专业人员的调查                                 3. 基层医生衰弱评估的实践能力有待提高
               结果显示，他们对老年衰弱症知识的了解非常有限                                基层医生在“诊疗时关注患者的用药史、跌倒
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