Page 57 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2026年第1期

第1期 总第132期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） ·
南
2026年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 51
Journal
专 题

基于DPSIR模型的职工医保基金可持续发展能力

评价研究

张梦雨，郭孟子，赵 虎，雷易简，汤质如

安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032

摘 要：为科学评价职工医保基金的可持续发展能力，研究基于驱动力—压力—状态—影响—
响应（DPSIR）模型构建评价体系，采用熵权综合指数法确定各指标权重，计算综合评价值。结果显
示，2022年东、中、西部地区职工医保基金的可持续发展能力总体存在差异，在驱动力和状态维度，东
部地区和中、西部地区差异明显，在压力、影响和响应维度上差异较小；2013—2022年，职工医保基金
的可持续发展能力总体呈上升趋势，综合评价值稳步提升，其中驱动力、状态和影响指标整体呈增长
态势，而压力和响应指标呈下降趋势。结果表明，需进一步完善筹资渠道，加强医保支出管理，优化医
疗资源配置，并增强政策创新能力，以实现职工医保基金的可持续发展。
关键词：职工医保基金；可持续发展能力；DPSIR模型；熵权综合指数评价法

中图分类号：F842.6；R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2026）01-051-006
doi：10.7655/NYDXBSSS250244

党的二十届三中全会通过的《中共中央关于 前，关于医保基金可持续发展的研究仍存在诸多不足：
进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》 一是研究内容上，相关文献多聚焦于基金收支 ［5-7］ 、监
［8］
（以下简称《决定》）提出，医保基金可持续发展是 管机制 等单一因素，采用线性因果分析方法，较少
建立健全医疗保障制度，化解人民群众医疗风险 探究多因素交互作用下的复杂动态关系；二是研究
这一基础性工程的关键 ［1］ 。近年来，我国医疗保障 范围上，多以具体省份 ［9-11］ 为样本，从全国整体层面
制度走过了由欠缺到健全完善、由有限覆盖到基 开展研究较少；三是研究对象上，相较于城乡居民
本全覆盖、由低水平到保基本的发展路径，医保基 医保基金 ［12］ ，职工医保基金的可持续性研究相对不
金可持续性日益增强 ［2］ 。2023 年末，职工基本医 足；四是理论模型上，已有研究多采用经济合作与
疗保险统筹基金（含生育保险）累计结存 26 405.89 发展组织（OECD）提出的压力—状态—响应（pres⁃
亿元。然而，由于地区经济发展不平衡，并伴随人 sure⁃state⁃response，PSR）分析框架，研究医保基金的
口结构变迁、老龄化加剧、疾病谱变化、统筹层次 可持续发展能力 ［13- 14］ ，然而，PSR 模型结构较为简
较低等多重因素的影响，职工医保基金运行压力 单，不适合分析复杂系统 ［15］ 。本文引入驱动力—压
持续增大。研究显示，2009—2020 年我国职工医 力—状态—影响—响应（driving force⁃pressure⁃state⁃
保基金总量持续增长，但是基金支出增速高于基 impact⁃response，DPSIR）模型，其能够有效整合多维
金收入增速 ［3］ 。因此，需要对职工医保基金可持续 因素，揭示内在逻辑关系，弥补了当前研究在因素
发展能力进行研究，深入剖析其中存在的问题与 覆盖、空间尺度与制度视角等方面的不足。基于
制约因素。 此，本文引入 DPSIR 分析框架，从系统视角出发，对
可持续发展是指既能满足当代人的需要，又不 我国 31 个省份（不含港澳台地区）职工医保基金可
对后代人满足其需要的能力构成危害的发展 。当 持续发展能力进行综合评价。
［4］
基金项目：安徽医科大学医院管理研究所项目“医联体背景下基于耦合理论的慢性病分级诊疗实施效果研究”
（2023gykj04）
收稿日期：2025-09-09
作者简介：张梦雨（2002— ），女，安徽亳州人，硕士研究生在读，研究方向为社会保障，卫生资源；汤质如（1971— ），男，安徽
合肥人，硕士，教授，研究方向为卫生经济学、医疗保险，通信作者，2000500016@ahmu.edu.cn。