Page 124 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第1期
·118 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年1月

1.3 统计学方法 表2 CABSI患者血培养革兰阴性菌药物耐药性分析
采用 WHONET 5.6 软件和 SPSS 20.0 进行数据 抗菌药物 大肠埃希菌（%） 肺炎克雷伯菌（%）
分析，不符合正态分布的计量资料以中位数（四分 头孢唑林 66.7 32.1
位数）［M（P25，P75 ）］表示，采用 Mann⁃Whitney U 检 头孢呋辛 65.9 33.3
头孢他啶 34.1 24.1
验；计数资料以例数（百分率）表示，采用χ 检验。将
2
头孢曲松 65.3 33.3
单因素分析中P < 0.1的变量用Logistic 二元回归进
头孢吡肟 27.0 17.2
行多因素分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
头孢替坦 01.5 07.0
2 结 果 美罗培南 01.0 04.9
亚胺培南 01.0 04.9
2.1 病原菌分布 哌拉西林/他唑巴坦 02.4 12.1
2017 年 1 月—2019 年 12 月 CABSI 患者共分离 氨苄西林/舒巴坦 64.3 29.8
病原菌 323 株（去除同一患者分离的相同菌株），其 氨曲南 48.4 31.0
中革兰阴性菌192株，革兰阳性菌118株，真菌9株， 阿米卡星 00.8 10.9
左氧氟沙星 54.0 24.1
厌氧菌4株。CABSI患者病原菌分布情况见表1，前
5位的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色
表3 CABSI患者血培养革兰阳性菌药物耐药性分析
葡萄球菌、链球菌属和铜绿假单胞菌。真菌以光滑
抗菌药物 金黄色葡萄球菌（%） α溶血链球菌（%）
假丝酵母为主。厌氧菌主要为脆弱拟杆菌。76.55%
青霉素 88.1 06.7
的病原菌分离自急诊科，以大肠埃希菌为主。
氨苄西林 35.7 03.1
表1 CABSI患者血培养主要病原菌分布及构成比 庆大霉素 09.5 —
环丙沙星 28.6 —
病原菌 数量 构成比（%）
左氧氟沙星 28.6 02.2
大肠埃希菌 102 031.6
莫西沙星 19.0 0
肺炎克雷伯菌 043 013.3
红霉素 61.9 63.4
金黄色葡萄球菌 033 010.2
氯霉素 57.1 —
α溶血链球菌 026 008.0
替加环素 0 0
铜绿假单胞菌 011 003.4
利奈唑胺 0 0
真菌 009 002.8
万古霉素 0 0
厌氧菌 004 001.2
—：无相关数据。
其他 095 029.4
总计 323 100.0
病，按原发疾病比例高低依次为糖尿病（81 例，
2.2 革兰阴性菌药物耐药性分析 27.7%）、高血压（81 例，27.7%）、恶性肿瘤（48 例，
本研究共分离革兰阴性菌 192 株，大肠埃希菌 16.4%）、脑梗死（41例，14.0%）和心血管疾病（26例，
对头孢吡肟的耐药率为27%，对头孢替坦和碳青霉 8.9%）。恶性肿瘤以消化系统肿瘤为主（33 例，
烯类抗菌药物耐药率均在 10%以下。肺炎克雷伯 68.8%），其中 20.1%的患者有远处转移，93.8%的患
菌对三代和四代头孢菌素耐药率小于30%，碳青霉 者接受过手术治疗，接受放化疗治疗的患者分别为
烯类抗菌药物耐药率均为4.9%（表2）。 13 例和 8 例。肿瘤转移、手术治疗、放疗和化疗与
2.3 革兰阳性菌药物耐药性分析 CABSI 患者预后均无关（P > 0.05）。心血管疾病主
本研究共分离革兰阳性菌118株。金黄色葡萄 要为心脏瓣膜病和冠心病患者。74.3%的CABSI 患
球菌对青霉素的耐药率为 88.1%，对庆大霉素和莫 者首发症状为高热和寒战。
西沙星的耐药率分别为9.5%和19.0%。链球菌属对 根据患者入院治疗 28d 后转归分为存活组（n=
青霉素类耐药率为6.7%，对莫西沙星、替加环素、利 237）和死亡组（n=55），病死率为 18.8%。单因素分
奈唑胺和万古霉素均敏感（表3）。 析显示脑梗死、感染性休克、肺炎克雷伯菌感染、α
2.4 CABSI患者预后影响单因素分析 溶血链球菌和 PCT 值与患者死亡相关（P < 0.05，表
292例CABSI 患者中，男165例，女127例，中位 4）。多因素显示脑梗死和感染性休克是与 CABSI
年龄63岁。患者多存在1种或2种以上原发基础疾 患者死亡相关的独立危险因素（P < 0.05，表5）。